糖尿病神经病变可防可治

　　糖尿病神经病变属于出现较早的并发症。通常，微血管病变在患糖尿病3~5年即可发生，它可发生于中枢神经及周围神经，患者的躯干、四肢和头面部都会受影响。虽然神经病变表现多种多样，但总结起来主要有三类症状：凉、麻、痛。发生了神经病变的糖友，可能只有其中一两个症状，也可能三者皆有。 

　　糖友的神经为何容易受伤呢？最主要的原因就是血糖长期控制不良，导致了大血管或微血管病变。而血管病变使血液循环变差，神经得不到营养，自然会出问题，如糖友中常见的手指、脚趾发凉，这是典型的由于血液循环不佳导致的周围神经病变。有时患者还会觉得手脚发麻，有类似戴了手套、袜套的感觉，说明神经反应迟钝，这表示神经损伤更为严重。 

　　神经病变在身体不同部位也会有不同的表现和后果。当糖友皮肤出现感觉异常，失去对温度和疼痛的敏感性，可导致一系列意外发生。如糖友泡脚时，由于感觉不出温度而烫伤，又没有明显痛感，使烫伤进一步加重；或是走路时不慎踩到铁钉等异物而扎伤，待发现时已有感染，重者甚至会发展为糖尿病足。也有感觉过敏者，会因为感到浑身疼痛而夜不能寐，生活质量大打折扣。 

　　在心血管系统，神经病变更为危险。如糖友中偶有发生的无痛性心梗，由于自主神经的严重病变，患者在心肌缺血或心肌梗死时完全典型的憋闷、不适及压榨性疼痛等症状，无法被及时发现，常酿成严重后果。 

　　有些糖友则会表现为体位性低血压，即由躺姿、坐姿突然变为站姿时头晕目眩、眼前发黑、站立不稳甚至跌倒，这是由于起立后的血压突降引起脑部缺血。

　　神经病变也可累及消化系统，导致胃轻瘫，表现为胃蠕动减弱、食物排空延迟，患者可有恶心、呕吐、腹胀等症状。 

　　此外，胃肠植物神经受损的患者常有频繁腹泻或便秘，或是两者交替出现，患者常因此睡不好，重者甚至还会大便失禁。 

　　当泌尿生殖系统神经受损，患者可表现为排尿困难、尿失禁，长期的尿潴留还易引发泌尿系感染；男性患者有可能出现阳痿。 

　　糖尿病神经病变也可能导致无症状性低血糖。糖友或多或少都曾有过低血糖的经历，因此对其症状已再熟悉不过；然而无症状的低血糖，并没有饥饿、头晕、心慌、乏力、出汗等反应，早期无法发现，十分凶险。所以，神经病变并不只是凉、麻、痛这么简单，糖友必须对其有个全面了解，并高度重视。一旦发觉自己有神经病变的征兆，需要及时与医生沟通。 

　　然而值得庆幸的是，神经病变多是可防可治的。血糖控制较好的糖 友，神经病变患病率明显较小。即使糖友神经已受损伤，也有三大策略可以逆转病情。首先是病变早期即加强血糖管理，不仅要将血糖控制在较低水平，还要减少血糖波动。其次是改善血液循环，包括针对大血管及微血管应用降低血液黏稠度的药物或抗血小板药物，必要时也可使用扩血管药物。 

　　最后是应用营养神经类药物。木丹颗粒大量的临床试验和上市后的研究都证实了，其能提高神经传导速度，改善四肢末端的疼、麻、凉、烧等症状。 

　　此外，一项研究表明，使用木丹颗粒联合甲钴胺比单独使用甲钴胺在改善麻木、疼痛、感觉异常和烧灼感方面效果更好。▲ 

　　(沐白)