日前，由卫生委网站公布了国家药品谈判的结果，治疗慢性乙肝的替诺福韦酯、治疗非小细胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼，三种药品降价幅度均超过50%。此举一出，各大媒体争相报道，拍手称赞，说这是一项体现国家意志和决心的惠民工程，有利于合理降低专利药品和独家生产药品的价格，减轻医药费用负担，提高药品可及性和可负担性等等。小编当然也觉得如果药品降价后能够惠及患者是极好的，然而小编对于此次药价谈判究竟能否达到媒体宣传的效果还是心中存疑的，抱着爱之深、责之切的态度，小编在这里想与各位探讨一下这最近炙手可热的国家药品谈判。

1，谈判药品如何与医保衔接

此次药价谈判之初，吸引人的一个亮点就是国家药品谈判试点与医保支付政策的衔接，由于谈判药品的一个特点就是疾病负担重，药品价格高，因此谈判药品最后顺利进入进医保才算是真正的惠及民生。谈判结果出来后，卫计委第一时间发文表示，“要进一步巩固完善医保制度和支付方式”；“抓紧做好与相关医保政策衔接”，小编年纪小，不懂事，可还依稀记得社保好像不归卫计委管吧，这样的一份文件究竟起到什么样的作用小编不禁要质疑了。

再看看七部委《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》是怎么说的“将2015年国家药品价格谈判品种进行重点评审，科学合理确定合规费用范围。对谈判药品可负担性进行科学测算和评估，相应完善医保支付标准的制订规则。”每次看政府发文，小编总是有种智商不够用的感觉，这句话提到谈判药品和医保了么？好像都提到了，提到“谈判药品进医保”了么，貌似好像似乎并没有啊。。。。

好了，谈判到了现在，此次谈判的主体卫计委成功借16部门的声势降低了药价，功成身退，收获满满的赞誉，接下来进医保的事情你们下面看着办吧。对于此次谈判的几个非国家医保目录的产品，其医保的准入决定权掌握在各省市手中。据统计，我国目前23个省、5个自治区，4个直辖市有自己的医保目录或政策，这还不算那些医保试点省市。此次谈判药品想进医保，还得药企与各省市商讨（不过拿着卫计委的发文去找医保部门好不好使是另一回事了），这么一来二去，等患者真正享受到降价福利不知要到猴年马月了。

2，二次议价可不可行

此次谈判结果公布时，卫计委提出谈判药品在2016—2017年的采购周期内，不再另行组织谈判议价。而根据此前国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中指出“允许试点城市以市为单位，按照有利于破除以药补医机制、降低药品虚高价格、预防和遏制腐败行为、推动药品生产流通企业整合重组的原则，在省级药品集中采购平台上自行采购，试点城市成交价格不得高于省级中标价格”。在该文件中，国务院文件在试点城市明确支持二次议价，据统计，目前全国公立医院改革试点城市已达199个，全国总共661个省，改革试点城市已达1/3左右。那问题来了，一边是国务院意见，一边是卫计委发文，在这199个试点城市，二次议价到底可不可行呢？有关部门是不是有必要出来说明一下呢？

3，尴尬的贝达

最后小编开一下脑洞，今天的局面估计外企谈判之初是早就想到的，之所以同意降价，恐怕都是精思熟虑后的另有所图。

葛兰素史克就不说了，贿赂指控导致GSK在中国市场销售额迅速下降，公司一直想借机会翻身，这下刚好通过此次药价谈判成功洗白自己。

AZ降价，一方面是其药品专利今年就要到期了，国内目前已有20多家企业申报，其中不乏齐鲁、恒瑞、正大天晴等国内制药龙头企业。根据EP发布2016年将面临专利到期的10种药物，易瑞沙2015年全球销售额为5.64亿美元，仅占阿斯利康公司2015年总销售额的2%。那么对于阿斯利康来说，这样的一个无足轻重的产品的价格的下降，对公司整体业绩也不会有太大影响。而且正好借此机会打击下公司在非小细胞肺癌领域的主要竞争对手凯美纳和特罗凯，何乐而不为呢？

埃克替尼可以说是这里面最尴尬的一个，埃克替尼没有专利危机，又是唯一进入谈判的国产药品。作为由国家一手扶植的民族企业，埃克替尼此次降价很符合国人对于“本土企业”的期望。但对于贝达自身而言，光鲜的外表下估计又是另一番光景了。据了解，2015年埃克替尼销售收入为9.13亿元，占主营业务的比例达99.81%。虽然公司目前有6个一类新药，16个国家三类新药及仿制药在研项目，但这些都远水解不了近渴。如果说国家相关医保措施没有跟上，埃克替尼没有很快放量，或是在试点城市再遭遇二次议价，贝达或许就真的有苦难言了。小编只希望最后不要坑了自己人，便宜了外人。 

（注：此文系中国药促会授权人民网健康频道转载。）

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