尽量不饮酒，不吃内脏，少吃或不吃炖肉、老火汤，每天饮水大于3000毫升

60岁的老林几天前嘴馋，跟朋友去吃了海鲜，第二天就出现左足背红肿热痛。到医院就诊，抽血提示血尿酸达582umol/L，比正常值高出了一大截。据广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕主任医师介绍，进入炎夏，很多市民到海边度假吃海鲜，结果就多了不少痛风急性发作患者来就诊。“林先生就是一个典型例子，他既往有痛风性关节炎病史，自行停了药，又吃了大量高嘌呤食物海鲜，结果就诱发痛风急性发作。”

饮食原则： “三低一高”低嘌呤

据蔡小燕介绍，痛风的基础是高尿酸血症，像林先生，很早以前体检发现高尿酸血症却没有重视，后来出现痛风性关节炎后，服用了一段时间降尿酸药物后又自行停药。“这种情况下，一旦碰到诱发因素，例如吃了高嘌呤食物，就很容易再次发作。”

蔡小燕解释说，痛风患者要控制高嘌呤食物的摄入，首先就要对痛风的三个阶段有所了解。“痛风包括高尿酸血症、急性关节炎发作期和急性发作的间歇期三个阶段。”蔡小燕说，林先生体检时就发现血尿酸高，而没有关节痛的阶段就是第一阶段——高尿酸血症；这次出现左足背红肿热痛的关节炎症状就是第二阶段——急性关节炎发作期；两次关节炎发作间歇期就叫做急性发作的间歇期。

痛风患者的饮食控制需遵循“三低一高”原则：低嘌呤饮食、低热量摄入以消除超重或肥胖、低盐饮食以及大量饮水。

“有的病人血尿酸一直高于正常，但没有关节炎发作，临床上诊断为无症状的高尿酸血症。但其实如果血尿酸一直持续高于正常，随着时间的积累也会引起痛风发作。”因此，这部分病人也一样要注意低嘌呤饮食。

治疗： “对症吃药”控制尿酸

药物治疗是控制痛风发作的重要环节。“从饮食上严格限制嘌呤的摄入，患者血尿酸的水平最多下降15%~20%，大部分患者仍然需要吃药来控制尿酸。”

在临床中，很多病人有这样的疑问：我血尿酸高，但一年痛不了几次，真的要每天吃药吗？

蔡小燕解释说，如果患者一年之内急性关节炎发作5次以上；或血尿酸长期处在高水平；或者很早出现痛风石，并且数量多、体积大；或者累及到了肾脏，如多发肾结石，肾功能减退等，像这样的情况都需要长期吃药。

然而，痛风每一个阶段的用药情况也是不一样的。具体如下：

1.无症状的高尿酸血症期

此阶段主要是寻找病因，进行饮食控制，预防发作。积极治疗相关疾病如高血脂、高血压、冠心病及糖尿病，并防止肥胖。

2.急性关节炎发作期

患者需卧床休息，抬高患肢，进行局部冷敷。可用一些抗炎止痛的药物，但不建议用阿司匹林，尽量不用糖皮质激素。患者也不要自行服用降尿酸药物，应该等急性期炎症控制后再用。

3.急性发作的间歇期

寻找病因，控制饮食，降低尿酸，预防发作。同时在医生指导下口服降尿酸药物，积极治疗相关疾病如高血脂、高血压、冠心病及糖尿病，并防止肥胖。

蔡小燕提醒，建议大家不要自行选择药物服用，一定要去正规医院就诊，在专业医师的指导下用药，避免延误病情。

小贴士：

痛风患者饮食指引

要让痛风患者管住嘴不是一件容易的事情。为此蔡小燕根据临床经验的总结，给患者提供了如下的饮食指引：

低嘌呤饮食指的是嘌呤含量少或不含嘌呤的食物，这在发作期和间歇期都是能吃的，具体包括：米面类：精白米、精白面包、馒头、面条；蔬菜类：玉米、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西葫芦、西红柿、萝卜、山芋、土豆；各种牛奶、奶酪、酸奶、各种蛋类；各种水果及干果类。

那么除了低嘌呤饮食外，发作期、间歇期到底有哪些食物不能吃呢？有什么需要特别注意的呢？

1.嘌呤含量50～75mg的食物——发作期禁食，间歇期限制食，包括：香菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、花生、花生酱。

2.嘌呤含量75～150mg的食物——发作期禁食，间歇期限制食，包括：鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产；熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑；扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等)。

3.嘌呤含量150～1000mg的食物——发作期和间歇期均禁食，包括：动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅。

综合以上情况，痛风患者要避免吃内脏（肝、肾）、高果糖谷物糖浆的饮料（汽水、果汁）；限制吃牛、羊、猪肉、海鲜、天然水果汁、糖、甜点、盐及酱油和调味汁、酒精（尤其是啤酒、白酒），鼓励吃低脂或无脂食品和蔬菜。同时，少吃或不吃炖肉、老火汤，坚持每天饮水大于3000ml，使每日尿量在2000ml左右，多喝碱性矿泉水，有利于尿酸的排泄。（记者黎蘅 通讯员黄月星）

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