什么是鼾症？

南京仁品耳鼻喉专科医院洪锦科主任说，睡觉打呼噜，想必大家都已经很熟悉了。然而，很少有人能够正确地认识打呼噜。打呼噜不是问题，怕的就是打呼噜打得呼吸突然暂停了，忽然间一口气上不来，尤其在入睡、无意识的时候，可以说是“夜间杀手”。

一旦有睡觉打呼噜憋醒的情况出现，就是实打实的鼾症了。鼾症的医学名称叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症”。通常是指熟睡以后，鼾声的响度超过60分贝以上，同时妨碍了正常呼吸的气体交换。

呼吸暂停：是指睡眠过程中口鼻气流停止持续时间≥10秒。

低通气：是指睡眠过程当中口鼻气流比正常的基本水平降低30%，同时伴有血液当中的氧的含量的下降持续大于10秒钟；或者口鼻气流低于基准50%，同时伴有微觉醒。

阻塞性呼吸暂停：是指呼吸暂停时口鼻无气流通过。

鼾症有哪些表征？

特点：以打呼噜为主，入睡时鼾声如雷，经常喘不过气，自己被自己憋醒，大脑神经细胞处于缺氧的状态。

正因为大脑始终处于缺氧的状态，所以鼾症患者会在白天表现为极度嗜睡。有些人会在开会的时候，忍不住睡着了，会议讲话的声音都没有他的鼾声大。还有人会在开车的时候打瞌睡，更别提日常工作学习的“瞌睡虫”状态了。

这是一种无法自持的困，控制不住地睡着了。但即便睡着了，鼾声滚滚，呼吸不畅，大脑仍然无法获得足够的氧气，醒来依然犯困，陷入一种总是想睡又总是睡不好的死循环。

哪些人容易得？

一般来说，体重偏胖的人容易得鼾症。《伤寒论》（公元200~210年）便有“身重多睡眠，鼻息必鼾”的论述。

肥胖者上呼吸道脂肪堆积、周围组织松弛、舌头变厚，入睡后，气道肌肉组织塌陷，张力不够，造成通气不畅，打呼噜、憋气。

当然，不那么胖的人也有可能得鼾症。洪锦科主任强调：“上呼吸道，任何一个地方狭窄，都可能引起鼾症。”

上呼吸道哪些疾病可以引起鼻咽腔狭窄呢？

鼻子问题：

前鼻孔狭窄或者闭锁

鼻中隔偏曲

鼻息肉

肥厚性鼻炎

变应性鼻炎

鼻腔各种良性或者恶性肿瘤

（原因在于，鼻腔炎症导致鼻粘膜水肿病变，以致鼻腔狭窄。）

鼻咽问题：

鼻咽炎

鼻咽部闭锁或者狭窄

腺样体肥大（尤其注意的是：小孩子腺样体肥大，也会打呼噜。一旦幼儿出现打呼噜的症状时，家长首要考虑孩子有没有腺样体肥大的问题）

喉咽问题：

扁桃体肥大

悬雍垂过长或肥大

咽部肿瘤

咽肌麻痹

会厌炎

会厌囊肿

会厌肿瘤

声门上水肿

声带麻痹

此外，某些先天性颌面骨发育畸形，也会影响上呼吸道的通畅。女性绝经期后的内分泌紊乱以及肥胖症等，也容易导致鼾症。

鼾症如何治疗？

保守治疗，也叫非手术治疗。

1、调整睡眠姿势：尽量取侧位或俯卧位，因侧位可以减少舌根后坠，从而减轻呼吸暂停症状。

2、减肥：适用于肥胖引起鼾症患者。

3、气道保持疗法：采用舌保持器、鼻导管法、鼻瓣扩张器。虽然可以适度缓解症状，但是患者本人的不适感，很明显，故而很难实施和坚持。

4、鼻腔持续正压通气法：采用正压呼吸机进行治疗。

保守疗法，大多治标不治本。所以一般情况下，最好采用手术疗法，针对不同的问题，进行鼻咽腔扩容手术，从而解决鼾症问题。

通过手术，把肥大的组织切除，就会缓解和改善通气状况，起到缓解打鼾、减少睡眠呼吸暂停的作用。比较经典的手术是悬雍垂腭咽成形术，主要针对因咽腔狭窄、软腭松弛等原因引发的鼾症；若患者是因为鼻咽部的因素例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等导致，就需要做鼻腔扩容等相应手术。

（注：此文由仁品耳鼻喉医院供稿，文章内容不代表本网观点，仅供参考。）

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