医学指导/广州市第一人民医院男性专科主任邓军洪教授

　　高高隆起的乳房是女性美的标志之一，然而对于男性来说，如果哪天发现自己的乳房竟然也“傲然耸立”了，肯定会被吓得不轻。

　　“最近我们就在门诊碰到了好几例因为乳房发育前来求诊的年轻男性，他们都很担心自己是不是长了肿瘤，或者得了什么怪病。”广州市第一人民医院男性专科主任邓军洪告诉记者，原来男性乳腺发育一点也不稀奇，而且在男性一生中有三个阶段很容易会出现这种情况。“大部分男性乳腺发育属于生理性的，过了一段时间会自行消退。但也有部分是病理性的，主要是体内雌雄激素的比例乱了套，和某些疾病相关，这种情况就需要治疗。”邓军洪特别提醒，个别男性的乳腺发育背后或许还隐藏着肿瘤等恶疾，“所以男性也要关注自己的乳房，一旦发现有隆起、变硬等现象，最好到医院的专科看看。”

　　案例

　　装修工长期闻油漆致乳腺发育

　　今年26岁的阿东是一名装修工，最近在洗澡的时候发现自己左侧乳房突了起来，比右侧乳房高出一截，而且摸上去硬硬的。赶紧到医院求诊。一检查，确诊为男性乳腺发育症，原因主要是体内的雌雄激素水平比例失衡。经药物治疗，阿东的乳房恢复正常。但医生提醒，最好别再从事装修行业，因为长期与油漆等化学物质打交道会导致体内雌激素水平升高。

　　今年14岁的胖男孩小军也出现了“长乳房”问题。然而经过一系列检查，医生认为小军并不是真正的乳腺发育，只是因为太胖。

　　邓军洪介绍，最近有五例因为觉得乳房出现异常前来求诊的男性，其中3例20岁左右，经检查诊断为男性乳腺发育症;一例是脂肪导致乳房隆起;另一例是青春期的男孩，属于生理性乳腺增生，无需治疗，一段时间后会自然消退。

　　男性乳腺发育

　　男人一生中有三个阶段可能会遇上

　　邓军洪说，在男性一生中，有三个阶段可能会出现乳腺发育。这三个阶段分别是新生儿期、青春期和老年期。

　　邓军洪说，宝宝出生时，50%以上会出现乳腺增大，这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环，作用于乳腺组织引起的。通常在数周内消退，个别病例持续稍长。

　　到了青春期，男性也可出现一过性乳腺增生，发生率约39%。出现青春期男性乳腺增生症的年龄多在13~14岁，多数男孩两侧乳腺增生的程度不对称，一侧较另一侧大，增生出现时两侧也可不一致。“有些还会伴随乳房疼痛，但没有出现红肿等现象，持续数月至1~2年，绝大多数在20岁前增生的乳腺自然消退。”只有少数男孩一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消退的乳腺组织。极少数男孩一侧或双侧乳腺增生比较显著，类似少女乳房，并一直持续到成人阶段。

　　到了老年，健康男性也可发生乳腺增生症，但有时又有可能是某种疾病的表现，“所以要首先排除器质性疾病可能。”邓军洪说，老年男性乳腺增生症的发生率较高，一组老年男性尸检的结果为40%，另一报道在50~69岁的住院男性中高达72%。

　　男性乳腺增生都是激素失衡惹的祸

　　邓军洪介绍，所有的男子乳腺发育都是由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致的。“男性在新生儿期出现乳腺增生的成因是和母体带来的雌激素有关。但青春期乳腺增生的确切原因还不清楚。”他说，有学说认为是因为在男孩体内雄性激素成人水平之前，体内的雌激素水平已经提前达到了成人水平。而当男孩的生长发育完成，体内雄性激素达到了成人的正常水平，这种现象就会自然消失了。还有研究认为，男性青春期乳腺局部的芳香化酶作用增强，这种酶可导致局部雌激素形成增多，从而导致青春期乳腺增生。

　　至于老年男性的乳腺增生症，主要与老年男性雄性激素下降有关，而且老年人身体组织中脂肪含量增高，雄激素与雌激素的比值容易失衡，再加上老年男性常有各种慢性病，如心血管疾病、肝脏病、肾脏病，常服用多种药物，这些因素均有可能引起乳腺增生。

　　专家提醒

　　生理性乳腺增生不需治疗

　　“发生在这三个阶段的男性乳腺增生大多数是生理性的，不需治疗。”邓军洪说，此外，熬夜、爱吃高热量食物等不良生活习惯，肥胖以及职业暴露，例如长期和油漆、农药等化学物品打交道等，都有可能引起体内激素紊乱，“一般来说，这些情况都可通过对生活作息的调节来纠正。”

　　但有些男性乳腺增生却是病理性的。“其背后的原因可能是得了一些会导致雌激素水平升高，或者导致体内雄激素分泌过少的疾病，又有可能是存在一些染色体异常，还有可能是得了一些会影响体内激素水平的疾病。”可导致男性体内雌激素水平增高的疾病包括了睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肝硬化、酒精中毒等。

　　可以导致男性体内雄激素分泌过少的疾病则包括Klinefelter综合征、无睾症、雄激素不敏感综合征等患者，因雄激素低下，使垂体促性腺激素增加或雄激素对受体不敏感，雌雄激素比例失调，促使乳腺增生。此外，甲亢、慢性肾功能衰竭、营养不良、环境因素、职业暴露等都有可能导致男性乳腺增生。

　　“所以，如果不是处在那三个阶段的男性出现了乳腺增生，那就要引起重视了，最好能到医院检查一下。”邓军洪提醒说，即使是处于老年期的男性，由于老年人正处于各种恶性疾病的高发期，所以也最好到医院看看。

　　怎么判断是不是发生了乳腺增生呢？除了肉眼观察，乳房查体也非常重要。邓军洪建议患者可以仰卧躺下，把拇指和食指放在乳房的底部，然后缓慢合拢。“如果是正常的乳房组织，或者是因为肥胖而导致的脂肪堆积，那么乳房是很容易捏起来的，不会感觉到有什么阻力。”

　　相反，如果是乳腺增生，手指会感觉乳房摸起来质地较韧，有点像橡胶的组织， 并且手指合拢的时候可感觉到阻力，如果还有疼痛的感觉，那就应该快到医院就诊了。

　　据了解，排除了恶性疾病的男性乳腺发育症目前一般采取药物治疗，“可以使用的药物很多，效果也比较确切，很多患者用药一段时间乳房就能恢复正常。”邓军洪说，至于个别乳腺增生形成后难以消除的病例，还可以考虑通过外科手术进行治疗。（记者黎蘅 通讯员黄月星）

分享让更多人看到