门诊中，常常会遇到很多胃癌患者最关心的问题，而这些问题其实也是其他癌症患者会遇到的。

作者介绍：李博，西苑医院消化科(脾胃病科)副主任医师、副教授

擅长：消化内科为主，胃痛，腹胀，便秘，的中西医治疗。萎缩性胃炎及癌前病变,胃食管反流病，消化性溃疡，肠易激综合征，复发性口腔溃疡的诊治和健康保健。痛经，月经不调及妇科身心疾病。对其他内科疾病及身心疾病有一定经验。

门诊中，常常会遇到很多胃癌患者最关心的问题，而这些问题其实也是其他癌症患者会遇到的。

放、化疗做还是不做?

患者家属把患者送到医院，自然希望患者能够得到最好的治疗，能够痊愈。但对于胃癌来说，医生能做的，往往没有患者期望的那么多。医疗当然是要治疗疾病，但是能够达到的目标是不一样的。对于肿瘤的治疗，能根治当然最好，但目前大多数情况并不是这样的，医生能做的是尽量综合治疗，延长患者的生存期，并提高生存质量。

做不做放化疗，也是患者经常问到我的问题。这个问题，需要患者与主管医生商量。一般来说，如果患者年龄较小，希望根治，并且身体状况尚好，可以耐受，应当制订一个周密的放化疗方案，是有可能把病灶控制在最小，甚至消除的。如果患者年龄较大，可以考虑保守治疗，带瘤生存。

中医药能治愈胃癌吗?

经常被患者和家属问到：“如果吃中药能持多久呢?能不能用中药的方法来治疗呢?”中医药治疗消化道肿瘤有自己的优势。首先，在放化疗期间，服用辨证论治的汤药，可以有效对抗放化疗的副作用;其次，如果选择保守治疗，中医药在扶助正气、提高生存质量及抑制肿瘤生长方面具有重要的临床价值。

得了胃癌还能活多久?

经常会有患者和患者家属问我这个问题，但客观地讲，很难说清楚。在一般老百姓眼里，胃癌可能就是一种病，但在专业医生眼中，胃癌可以说是一类疾病的统称。依据构成胃癌的癌细胞不同，胃癌可以分为腺癌(最常见)，腺鳞癌等。但对于医生来说，这些胃癌的分类都具有重要价值，它们很可能就决定了一位患者的治疗效果，甚至生存时间。除了胃癌的组织学类型，胃癌的分期，也就是肿瘤的大小、有没有淋巴结转移、有没有远隔器官转移等都与胃癌的预后密切相关。此外，患者的精神因素也非常重要。

亲人得了胃癌，说还是瞒?

说还是不说，是摆在癌症患者家属面前的一道难题，我回想起在美国学习的岁月。面对疾病和死亡，国外比国内坦然得多。可能是外国人说话比较直接，也可能是外国人的信仰和国人不同的缘故。总之，我在美国学习的时候，带教的老师得到医学的结果后，总是会和患者进行坦诚的沟通，告诉患者真实的病情。而癌症只是疾病的一种类型，并无例外。回到国内诊疗，曾有一时间让我很困惑。我也曾经想过，如果是自己得了绝症，究竟是糊里糊涂地活着，让人哄着，还是知道结果，很难说清楚。其实多一分希望和力量，对于癌症患者来说，也许才是最重要的。

胃癌患者怎么吃?怎么补?

“得了这个病，您说该怎么办?该给患者吃点什么好?怎么补一补，这是很多患者家属最关心的问题。因为胃癌本身以及手术的影响，绝大部分胃癌患者的消化功能受损，身体状况较差，通常比较瘦弱。同时，贫血、钙质流失、营养不良及胃食管反流等手术并发症也会不可避免地发生。面对这种情况，最重要的不是吃什么来“大补”，反而是尽最大努力保持患者虚弱身体的低水平运转。应当在医生指导下补充一些维生素或者叶酸等。

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