广州杨先生《心梗重生记》走红，医生话他“救了自己一命”，一起来听听他逃生的宝贵感悟吧——

69岁的杨先生近日刚学会玩微信，首发文《心梗重生记》即告走红。“千万别忍、别拖，否则耽误抢救，恶果不可挽回！”杨先生告诉广州日报记者，他亲历心梗，又侥幸获救重生，愿意将亲身感悟告诉给更多的人，分享心肌梗塞的应对体会。

　　心梗历险

　　医生话“你救了自己一命”

杨先生年近七旬，可无论在自己还是亲友眼中，他可谓“生龙活虎”——爱打球，爱旅游，练书法，勤画画……更难得的是，尽管身体状况好，杨先生坚持每年定期体检。最近一次是2015年7月，结果显示血压、血脂、胆固醇、血糖等都正常；针对早搏进行的心脏彩超、24小时动态心电图也未见异常。

正因如此，体检后杨伯遭遇心梗，分外突然而惊险。

杨先生回忆，2015年10月21日事发当晚8：30左右，自己突然觉得心脏不舒服，但感觉不强烈，“有点揪心感，但说痛吧也不很痛，说闷吧也不很闷”，让他高度不安的是冒冷汗，不停地冒，直至手脚冰凉。杨先生不敢大意，马上含服救心药物，上床半躺着，让妻子立即拨打120。家人到住地路口等着，仅10分钟，就将呼啸而来的救护车引导到家。

急救医生马上给杨先生做心电图，记录心脏波纹的纸条出来仅10厘米，即判断是心肌梗死。随即，杨先生被两名急救人员用椅子从五楼抬下，上了救护车，一路绿灯进入广东省人民医院急诊科，初步急救处理后，在省医心研所导管室行冠脉造影，发现右心肌动脉两条血管百分百堵塞。主任医师张斌为杨先生做了冠脉介入术，两个支架推进去，撑开血管堵塞处，杨先生胸部难受感即时解除。术后，杨先生在监护室住了一晚，次日下午转到普通病房，观察5天后出院。

心梗分分钟要人命，张斌称赞杨先生“救了自己一命”，因为没有耽误心梗的黄金抢救时间，处理得当，令心梗发作到手术室，仅花了40分钟，心梗发作到救命手术结束，也仅一个半小时。

　　带动效应

　　哥哥检查发现90%狭窄

杨先生与死神擦肩而过，有效诊治重获新生。他写了《心梗重生记》一文及续篇，近日放到了刚学会玩的朋友圈里。没想到的是，“遇到心脏不舒服，一定不能拖，不能忍，不要犹豫”的体会与主张，获得满屏的点赞，好友们纷纷说，身边有太多猝死的病例，而且年纪越来越小。

《心梗重生记》被转载到某论坛上，迅速又被众多的疾病群、贴吧等转发，如此以身述病，亲历者感言，果然很有说服力。

更令人想不到的带动效应是，30天内，杨先生身边就有四五名好友，终于正视自己的“心病”不适，就医确诊后介入治疗。杨先生的大哥（下称大杨先生），更是在杨先生术后5天，也入院做介入，放了2个支架，解除了心梗“地雷”威胁。

大杨先生的症状与杨先生不太一样，近两年多时常有胸闷现象，嘴唇发黑，冠脉造影检查证实，他的左冠状动脉两根血管竟堵了90%，情况非常严重，医生说，杨先生是急性发作，而大杨先生则是长年累月的疲劳积聚。兄弟俩诊治后，想到冠心病是否有家族遗传因素，因为尽管爷爷奶奶、爸爸妈妈都活到90多岁，但都有心脑血管病。于是，俩人劝说其他两名兄弟也做一次冠状动脉造影。结果最小的弟弟也发现一条动脉堵了70%。如今，他按医嘱服用一些疏通血管的药物，并坚持每天游泳，自觉偶尔的胸闷现象慢慢消失。

　　逃生体会1

　　体检指标正常也会心梗

在旁人，哪怕是杨先生自己看来，这次心梗都来得有些蹊跷。杨先生说，自己一向身体健康，生活有规律，饮食清淡，睡眠充足，精力旺盛，还坚持运动。何况还一直坚持定期体检，体检结果也无异常。

因此，杨先生死里逃生的第一体会就是“平时体检指标正常的人，也可能发生心梗”。

　　专家点评：

　　不看指标看心梗五大危险因素

在广东省人民医院心内科副主任、主任医师谭宁教授看来，如果仅看体检指标，容易觉得心梗发病“蹊跷”。这是因为心肌梗塞发作，通常只会持续几分钟，最长30分钟左右，随后缓解。心电图、24小时动态心电监测，甚至心脏彩超等，都没法准确捕捉到，除非正在发作中。

会不会发生心梗，更需要考虑的是有没有心梗的五大危险因素：高血压、高血脂、高血糖、吸烟、年龄增长。当中任一因素存在，表明人体的血管有所损伤，可导致冠状动脉硬化、粥样斑块、血栓形成。最新的统计显示，国人每3~4人中，就有1人患心脑血管疾病，省医心研所也发现，十年来病人越来越多，他们是已经“打好病底”，一旦出现诱因，就可能心梗发作。

吸烟是更不可忽视的心梗危险因素，对心脏病的影响是百分百的，而且吸烟的影响可持续10年。因此很多患者不愿正视吸烟因素，但戒烟却往往是心内专家最先的防治要求。此外，要考虑年龄因素，这是人体生理决定，年纪愈大，机体退化，血管就会老化、硬化。

对照自身，有危险因素，该怎么办？谭宁建议，可以加强检测，推荐做负荷平板运动测试，仅花费300元左右，从慢跑到剧烈跑动，可监测到心脏血供是否存在问题；贵一点的可花1600元左右，做冠脉CT，也可发现心血管有没异常，是否冠心病。

谭宁指出，普通体检其实也能透露出心梗五大危险因素是否存在，要重视蛛丝马迹。比如，有些人胆固醇值没超标，但已正常值偏高，一两次还好，如果长期偏高，容易导致冠状动脉硬化，要小心了；血糖监测没超标，但空腹测血糖临界，可能意味着餐后血糖升高，属于前期高血糖，也会影响血管健康；人们常以为的头晕等状况，在高血压早期是没有的，到医院测血压“正常”却不一定真的正常，因为人体血压是早晨偏高，下午或晚间偏低的，有很多人心绞痛发作，才发现自己得了高血压，其实此前可能已经影响血管健康长达数年。

有没有可能短时间内，血管从无狭窄进展至心梗？

谭宁指出，很有可能。比如小于50%的狭窄，3个月后变80%甚至90%，因为冠脉粥样斑块不是稳定的，一旦斑块表皮有损伤、破缝，血流入内，斑块就会增大，一旦脱落，就会形成血栓、堵塞。

　　逃生体会2

　　症状不典型也要警惕心梗

“千万不能因为发病症状不典型，就以为不是心梗！”杨先生说。在一般人看来，胸痛才是心绞痛发作，那才是心梗，但自己明明不很痛，也不很胸闷，与“心绞痛得倒地，胸闷闷到呼吸困难”等典型症状很不同，只是冒冷汗，不停地冒，直至手脚冰凉。

事实上，经过多年的医学科普，略有常识的人都知道，心前区压榨样痛、烧灼样痛，接下来感觉胸痛，在胸骨或者咽喉部有挤压感、窒息感，还会出冷汗，在发病前数日，有乏力、胸部不适、活动时心悸及气急、烦躁等症状——这是典型的心脏病从心绞痛至心肌梗死的前期过程。

　　专家点评：

　　三成患者发病症状不典型

谭宁指出，杨先生关于“症状不典型也会是心梗”的体会是对的。事实上，心绞痛发作、心肌梗塞的典型症状已经引起患者及家属足够的重视。也正是过于强调典型症状，“三成心脏病患者症状不典型”的现实反而被忽视。

心绞痛是最典型的心梗症状，体现在胸痛、胸闷不适，感觉烧心、心脏像被压榨着，出冷汗。但其实，心绞痛往往会出现放射性疼痛，因此可能表现下颌疼、左上肢甚至四肢疼痛、颈肩部疼痛、上腹部疼痛，非常多样化，甚至可能因为咽喉部紧锁感，易误诊为牙痛、颈椎病、胃炎、急性胆囊炎和胰腺炎等。

在临床门诊，每10名被确诊为心血管疾病的患者中就有3人的心梗前兆不典型。

那么，怎么判断这痛那痛可能是心脏的毛病？

谭宁指出，如果是单纯的心梗、心绞痛，那一般十几分钟至半个小时，就可能缓解；而如果痛持续一整天，那可能是腰肌背痛；如果是牙痛，一般会一直持续几天，但如果是心梗导致的心绞痛，那只会痛个十几分钟，而且总是说不出具体的痛点在哪里。

　　逃生体会3

　　别忍别拖术后坚持服药

真的遇上心梗了，杨先生没有忍，也没有拖，立即到医院就诊，被手术的专家称赞“你救了自己一命”，否则一忍一拖就耽误抢救，分分钟可导致猝死的恶果。

杨先生说，发病当时，有亲戚提出开车送院，好在当时自己坚持了拨打120，同时口服急救药物缓解了病情。他建议，心梗发作，身体不要动，应口服一些急救药，可以缓解病情，如硝酸甘油、阿司匹林、救心丹、丹参滴丸等。在城区内最好不要自己开车或打的去医院，一定要拨打120。这也是与死神抢时间的最佳办法。路上堵车、找地方停车、排队挂号等都会延误时间，救护车不受堵车影响，直接送进急诊室，能换回宝贵时间。

此外，手术后要按医嘱服药。“我有一位亲戚几年前也装了支架，由于没有按医嘱服药，去年8月又发心梗去世了；而另一位亲戚20年前装了7根支架，按医嘱服药，注意饮食，积极锻炼。这几年还进藏两次，每年还驾车到河南、山东等地旅游，快70岁的人依然生龙活虎。”杨先生说，听不听医生的，结果非常不同。

而他自己，目前不仅谨遵医嘱，而且已改为半天上班，半天练书法、画画，下午5时到烈士陵园健步走一小时，逐步戒烟。

　　专家点评：

　　无论急救还是术后服药都要遵医嘱

心梗确实不能拖，心绞痛也千万不能忍。谭宁表示，心肌梗死发作后，只要在3小时内获得抢救，心肌大部分面积、功能可得到保障。因此，送院后冠脉状况一明确，会直接送进导管室或介入放支架，或者搭桥手术。

不过开车送院还是呼叫120，谭宁认为不一定，因为一般大医院都设有急救绿色通道，哪种方式入院，都能保证及时救治。当然，在交通问题上，救护车能得到优先通行，确实有优势。但相对的，等候急救车也是需要时间的。

对于服药问题，谭宁指出，最好不要盲目服药，确诊冠心病，是需要终身服药的，但不能自行诊断后购药服用。当然，手术后要更好地呵护血管，具体吃什么药需要因人而异，即使同样是放了支架，不同人吃的药也不同，需要专科医生个性化诊治。

“一般人心梗发作过，见过风雨，确实吃药的依从性很好。”谭宁指出，最怕的是一些冠心病人，抱着侥幸心理，不相信心梗、猝死会出现在自己身上，不肯吃药。

谭宁特别提醒，冠心病人、放过支架、做过搭桥术，吃的药并没有固定的品种、剂量，因此任何换药、增药、减药，都必须听从医生的诊断、医嘱。对于放支架后的患者，出院后一个月、三个月，要返院复查，根据病情及时安排用药方案；病情稳定后，定期每个月到社区医院进行状况监测、开药。

至于运动，无论是术后康复还是冠心病患者保健，谭宁都非常推荐健步走，走路可锻炼中老年人的心肺功能，易于坚持，对肌肉、骨骼等损伤或副作用小。健步走适宜天天进行，如果担心运动量不够，可以略为加快步伐，增加强度。此外，登山、游泳、球类等，对身体状况较好者也很合适。（记者何雪华 通讯员靳婷）

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