二问公立医院改革：医管局能否管好院长？【2】

管办分开调整了院长考核方向

对于未来公立医院院长考核体系的建立，庄一强认为，在现有的一些成功模式下，应当还要加强两点。

其一是去行政化。组织人事部门等单位在医院院长的考评中，应当逐渐淡化身影，院长不应该是官员的形式出现。

马鞍山的管办分开转变的是政府职能，强化的是监管，受益的是整个医院。夏慧新介绍，医疗集团成立后，主要做的就是如何做好区域医疗资源整合。

图为安徽马鞍山医疗集团副总院长夏慧新

集团内还实行了去行政化管理。原来医院的处级干部都是由市委组织部考察任命，现在市属的公立医院改革不仅取消了医院的行政级别，而且还将医院院长的任免权交给了市立医疗集团。

马鞍山市人事局现在也认可了这样的级别管理。这样一来，只要是工作岗位需要，集团都可以对人力资源这块进行自主安排，能上也能下。

与马鞍山一样，北京市医管局也在试行去行政化。北京22家市属公立医院院长，将破天荒首次由政府考核。记者从北京市医管局了解到，北京市市属公立医院是按照事业单位管理的方式，公立医院员工相当于铁饭碗，按照管办分开的要求，医院将改变管理模式，建立类似公司化的法人治理结构。按北京市副市长丁向阳的话说，院长就相当于医院的CEO。

考核办法明确，医院院长、党委书记的绩效工资将实行年薪制，考核结果同绩效年薪挂钩，医院其他党政负责人也将纳入考核范围。凡是医院年度绩效考核不及格的，医管局将负责和院长、党委书记进行谈话，连续两年不合格，将同时免去两人的职务。

其二是增加由下而上的考评在整体考评中的比重。庄一强说，院长的工作业绩应该交给社会中介机构来评价，他们以第三方的身份作出公平公正的判断。只有把由下而上的考评比重加大，患者满意度等问题才会真正受到重视，得以解决。

图为国家卫生计生委规划与信息司司长侯岩

此外，管办分开为公立医院院长考核制度创造了大环境，信息化应成为这一考核制度的手段。国家卫生计生委规划与信息司司长侯岩表示：“在内部管理方面，信息化提升了医疗机构绩效考核这样的精细化管理能力，在卫生行政部门宏观管理方面，是可以提高科学管理和决策水平的。”

图为中国医科大学副校长、附属盛京医院院长郭启勇

“关键是如何捋顺，如何使用好信息化的问题。”中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇认为，对于公立医院院长考核，困扰的一大难题就是信息孤岛问题。很多考核的软件系统是不同时期配置的，造成数据不能共享对接，工作人员要重复工作，浪费了大量的人力和物力。建议从顶层设计出发，推进信息化一盘棋进程。

“公立医院是非营利性机构，要坚持公益性，这一点毋庸置疑。但是讲公益性不代表亏损，公立医院一样可以盈利。对于公立医院院长的考核，是否有净结余应该成为一个关键指标。”郭启勇说。

其他医院遇到的难题，盛京医院一样都不少，甚至更复杂。郭启勇建议，院长们要接地气，尽快适应医改新形势的变化，告别粗放式运营，实现精细化管理。