乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏炎症。近日，首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任医师、教授邢卉春做客人民好医生客户端科普视频节目时表示，乙肝是能够被管住的，但管住它要靠长期规范的诊疗，不是靠运气。

首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任医师、教授邢卉春。

“成年人感染乙肝病毒后，大多数能靠自身免疫把病毒清除，表现为一次急性感染。”邢卉春介绍，患者感染时的年龄不同，结局也不一样：幼年时免疫系统还不健全，感染后转为慢性的多；成年后免疫系统相对健全，可能出现恶心、厌油、吃不下饭等急性肝炎症状，也有人症状不明显，自己并不知道感染过。

不过，能自愈不等于可以放任不管。邢卉春提醒，少数急性感染者会发展为重症肝炎甚至肝衰竭，需要尽快住院治疗；还有少数成年人会转为慢性感染，之后可能出现肝纤维化、肝硬化，而乙肝病毒感染也是发生肝癌的高危因素。

体检查出乙肝怎么办？邢卉春说，要尽快找肝病科或感染科的医生，做一次完整评估。评估包括乙肝五项（俗称“乙肝两对半”）、乙肝病毒核酸检测、肝功能、肝脏超声和肝脏弹性测定，以及甲胎蛋白等肿瘤标志物。“普通体检一般不查乙肝五项，报告正常不等于没有感染。”她特别提醒。

“抗病毒治疗是乙肝病毒感染关键的治疗措施。”邢卉春表示，患者需要在医生指导下进行规范的抗病毒治疗，部分患者肝纤维化也能得到一定程度的改善。“肝纤维化重的可能需要抗纤维化。”她打了个比方：乙肝病毒好比闯进家里的老鼠，把房子啃得破破烂烂。吃药是把老鼠赶走，抗纤维化是修缮房子。

“纤维化不是肝脏烂掉了，而是修复过度。”邢卉春解释，肝脏每次发炎都要修复，会留下瘢痕样的组织；乙肝炎症反反复复，瘢痕叠加，肝脏慢慢变硬，就成了肝硬化。这个过程常常不疼不痒，“转氨酶正常也不代表没有肝纤维化”。她建议，常规检查时要同时评价纤维化程度。

哪些情况需要考虑抗纤维化治疗？邢卉春介绍，肝脏弹性值明显升高、影像学提示明显肝纤维化，或者已经到了肝硬化的，可以在抗病毒治疗的基础上，由医生评估后联合抗纤维化治疗；病毒载量高但肝脏弹性正常、没有明确纤维化证据的，把抗病毒治疗做好、按期复查就够了。“抗纤维化治疗是一个‘慢功夫’，具有扶正化瘀作用的中药一般以一年为观察周期。”邢卉春说，经过观察应由医生决定是继续治疗还是调整用药。

不少患者担心，药一吃起来就停不下来。邢卉春说，抗病毒治疗时间确实较长，能否停药要看e抗原、表面抗原等指标的变化，由医生评价后决定。“不能自行随意停药，随意停药容易出现病毒反弹，造成病情加重。”她同时提醒，别自己找偏方、叠加保健品或来历不明的护肝药，这些可能增加肝脏负担。

乙肝患者能否正常工作、结婚和生育，是很多年轻患者担心的。“规范治疗不会影响正常生活。”邢卉春说，乙肝主要经血液、母婴和性接触传播，握手、拥抱、同桌吃饭并不会传染；女性患者孕前要请肝病专科医生评估。她还建议，家里有人查出乙肝，其他成员都要查一次；没有感染，也没有保护性抗体的，按0、1、6个月的程序接种乙肝疫苗。

“别把没症状当成没事。”邢卉春提醒，该评估的一定要评估，该随访的一定要随访，按照指南每3至6个月复查一次，别让肝病悄悄进展。“少一点异样的眼光，多一点提醒他按时吃药、按期复查。有时家里人一句话，比医生说十句话都管用。”