宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤。说起宫颈癌手术，很多女性的第一反应是：肚子上要开一道长长的口子。近日，河北医科大学第四医院妇科主任医师张正茂做客“健康中国大家谈”栏目时表示，早期发现宫颈癌非常重要，而机器人腹腔镜微创手术为治疗宫颈癌提供了新选择。

张正茂介绍，如今的腹腔镜微创手术，是在患者腹部打三到五个小孔，把镜体伸进腹腔，医生看着屏幕操作；机器人手术由医生操控机械臂进行。

“微创手术虽然创伤相对较小，但不是所有患者都适合做。”张正茂说，根据国际和国内指南，目前是早期宫颈癌（如1A1、1A2、1B1、1B2期）、肿块小于2公分的患者，经过严格筛选，在有丰富微创经验的癌症中心，一般由经过严格培训的妇科肿瘤大夫进行手术。在张正茂看来，机器人手术看得更清楚，能放大10至15倍、提供三维视野；操作灵活，凝切精准，对肥胖、合并症多、粘连严重的困难手术更为友好。手术中，早期患者还可只切除前哨淋巴结——肿瘤转移的第一站淋巴结，既判断转移，又减少下肢水肿、淋巴漏等并发症。

也有人担心：微创切口那么小，能切干净吗？张正茂介绍，早期患者做微创和开腹，肿瘤结局没有明显差别。至于年轻患者关心的能否保留生育功能的问题，张正茂的回答很肯定：肿块小于2公分的早期患者，可以做保留生育能力的手术——1A期做大锥切，1A2期可以做大锥切或者单纯宫颈切除，1至2公分的患者可做根治性宫颈切除，保留下宫体和卵巢。“现实中已有不少患者手术后顺利怀孕生子。”张正茂说。

至于手术后要不要做放化疗，张正茂认为要看有没有高危因素——淋巴结转移、宫旁侵犯、病理类型不好等，有高危因素需要同步放化疗或靶向免疫治疗，没有的随访观察即可。复查也有讲究：头一到三年每三到六个月一次，三到五年半年一次，五年以上一年一次；一旦出现阴道出血、排液、发烧等不适，要随时就诊。

“宫颈癌从HPV持续感染发展到浸润癌通常需要十到十五年，早期发现就抢到了宝贵的治疗时间窗。”张正茂提醒，早期宫颈癌常常没有明显症状，可能只是性生活后出血、妇科检查触碰出血，容易被忽视。所以不能只等“信号”，而是要靠定期筛查。

张正茂建议，有性生活，尤其25岁到65岁的女性，每年做一次TCT和HPV筛查，连续三年阴性可间隔五年。“99%的宫颈癌都与HPV感染有关，查出HPV16、18型等高危感染，一定要转诊阴道镜做活检，早期癌前病变通过锥切或利普刀可以阻断进展。”张正茂说，早接种疫苗、早筛查、早治疗，才能以最小的创伤守护最大的健康。