重视血脂管理 完善心脑血管疾病防控体系

近日，人民健康主办的2026年全国两会“健康中国人”系列圆桌座谈在北京举行。在“强化基本公卫服务及‘三高共管’，提升血脂全链条管理地位”专场座谈上，专家学者及业内代表认为，应加强全民血脂控制，充分发挥基层医疗机构和专业药师早筛、早诊的作用，建设全场景、全人群、全社会的心脑血管疾病防控体系。

血脂管理是心脑血管疾病防控“当务之急”

随着经济社会发展和生活方式的改变，高血压、高血脂、糖尿病等成为心脑血管疾病的重要诱因。全国政协委员、北京大学第一医院教授、心内科首席专家霍勇分析说，相关研究发现，心脑血管疾病死亡率的上升，一半以上归因于血脂上升。他建议从国家政策到防治技术再到公众预防，实现全民血脂的控制，“这是减少心脑血管疾病发病和死亡的当务之急”。

“监测数据显示，从2013年到2023年，血脂异常的患病率上升了四个百分点，已成为公共卫生的重要挑战。”中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静认为，抓好心脑血管疾病防控，血脂异常的管理和防控是关键抓手。“《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》明确提出，要进一步加强血脂的管理，目标到2030年，35岁以上人群血脂检测率要达到35%。”吴静说。

解放军总医院药剂科研究员、军队药品不良反应监测中心主任陈孟莉认为，药师在心脑血管疾病防控中能够发挥重要作用。随着《长期处方管理规范(试行)》的出台，药师法征求意见稿的持续修改和完善，药师工作重点也从传统的药品供应转向药物治疗管理，包括不良反应监测、药物疗效评估以及药费价值体现等。

《“健康中国2030”规划纲要》提出了高血压、高血糖和高血脂“三高共管”的要求。到目前，高血压、糖尿病的管理已纳入国家公共卫生服务项目，就血脂管理纳入公共卫生项目的问题，霍勇表达了期待：“我相信这应该是一个时间问题，我们期待着血脂管理能够做得更好。

心脑血管疾病防控及血脂管理应筑牢基层防线

专家们认为，防控心脑血管疾病，重点是全力筑牢基层的第一道防线。

“心脑血管疾病等慢病防控的原则非常清晰，就是政府主导、部门协作、动员社会、全员参与。同时也强调预防为主、防治结合。要使防控措施惠及于民，工作重点在基层。”吴静以血脂异常举例，“血脂异常的影响因素较多，管理需要个体化、持续性。因此，我们要进一步加强基层能力，这样才能为每个人提供更精准、更可持续的健康管理。”

“我国的基层卫生服务体系正在逐步完善，对重大疾病防治起到重要作用。但目前基层服务的针对性、普及性以及效率还有待提高。”在霍勇看来，让基层医生发挥更大的作用、充分利用我国已建立的“家庭医生”签约制度，是进一步提升基层服务能力的关键抓手。“应明确家庭医生的‘责、权、利’，使其在负责居民群体中完善各项卫生服务项目，在常见疾病的筛查管理中起到重要作用，并引导有需要的患者转到具有相应诊疗能力的医院就诊。同时，通过设定评估及奖励机制、增加基层医疗服务人员、运用人工智能等信息化技术等措施，进一步赋能基层，提升管理效率及服务质量”。

“我国大医院的心脑血管疾病防治水平在国际上处于先进水平，但补齐基层能力短板亟待重视。”针对如何改进基层防治能力，吴静总结了“赋能”“提质”“增效”三个关键词。她认为，在政策层面，要依托医联体、医共体、县域管理中心，进一步健全网络；在管理层面，要提升检测和管理质量；在手段层面，要借助数字化赋能，采用更精密的设备和更好的工具。“通过医防融合，把这些环节串在一起，以提升防治效果。”吴静说。

治疗心脑血管疾病的药品种类众多，药师应贯穿患者用药管理的全流程。“临床治疗中，应为患者个体化选择药物，根据其病程进展进行适时调整，保证合理用药，并在真实世界中对药品进行临床综合评价。”陈孟莉说，“同时，面对不断涌现的新药，应通过相关目录动态调整，筛选出更具临床价值、能满足公众健康需求、安全且经济适宜的药品。”

健康医学科普既要普及也要规范

当前，权威媒体与专业机构正积极借助新媒体平台开展慢病防控科普宣传，通过多样化传播形式向公众普及健康知识、引导科学防控。但是部分慢病防控科普的内容针对性、传播精准度、互动体验及科普落地性等方面仍存在不足，整体科普工作的覆盖面与影响力还有优化提升空间。

“长期以来，医生更多关注于‘治’，很少有时间跟患者交流、普及知识，现在很多医生和健康医学科普的‘网红’们，都在通过新媒体推动医学知识传播，起到了很好的作用，但也需要进一步规范。”霍勇建议，在国家政策层面应对健康知识传播的科学性提出基本要求，同时应对发布者的教育背景、医学背景设置门槛。“未来科普既要普及，也要规范，严格确保科学性”。

“慢病防控，科普先行。科普相当于‘社会疫苗’，应让所有人‘接种’，让科学知识通过科学的方式触达每一个人。”吴静呼吁更多权威专家和主流媒体参与慢病防控科普，更好地为健康中国建设贡献专业科普力量。

陈孟莉认为，以患者为中心的健康医学科普才更有生命力，她以用药安全举例说明：“我们在临床和社区基层中，发现有许多用药误区，比如症状改善了就停药、有副作用不想用、老年人相互推荐药品等。这要求我们的药师在做好基本工作以外，积极开展科普，以通俗易懂的话语把专业知识传播给患者。”