公立医院是我国医疗服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量。国家卫生健康委《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确指出，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。近日，辽宁省沈阳市第四人民医院副院长牛菊敏，眼科主任、眼底病专业组组长牛彤彤，眼科副主任陈琳琳做客人民好医生客户端《院长谈》栏目，分享了医院以眼科专科优势促进医院整体高质量发展的实践经验。

筑牢优势专科建设根基

推进公立医院高质量发展，首要任务是做强优势专科。“沈阳市第四人民医院始终坚持以人民健康为中心，以眼科建设为引领，通过持续加强内涵建设、提升服务效能、推动技术创新和人才培养，不断优化医院的发展方式、管理模式和资源配置。”牛菊敏介绍说，“我们致力于将眼科高质量发展的成功经验、机制辐射到其他科室，带动全院整体高质量发展，为广大群众提供更优质、高效的医疗服务。”

沈阳市第四人民医院眼科作为辽宁省临床重点专科，不仅在临床诊疗上发挥着关键作用，更在区域医疗中心建设中扮演着重要角色。据牛菊敏介绍，医院眼科承担着区域内复杂眼外伤、先天性眼底病等疑难疾病的救治重任，通过常态化医师培训、手术演示等多元化手段，有效提升了区域内整体医疗服务能力，减少了患者跨区域就医的不便。同时，医院还积极投身于公共卫生服务与慢病管理，如青少年近视防控、防盲治盲等工作，构建了重大致盲眼病的早期筛查、规范管理与转诊网络。

陈琳琳进一步补充说，沈阳市第四人民医院眼科下设15个亚专业、22个专业组，涵盖白内障、青光眼、眼底病、眼眶病眼整形、泪器病、弱视、屈光视光等全病种。医院成立了糖尿病眼病、甲状腺眼病、神经眼科等多学科联合诊疗（MDT）门诊，并整合内分泌科、眼科、神经科、脑外科、放射线科等资源，为患者提供一站式筛查与诊疗服务。此外，医院强化产学研协同创新，与高校合作开展科研成果转化，满足临床需求，并依托辽宁省重点实验室，开展眼表疾病、近视防控等基础研究，力争在基因治疗、生物材料等领域取得新突破。

日间手术破解资源困局

日间手术模式相较于传统手术模式，在患者就医体验、经济成本、医疗服务质量以及医疗资源利用效率等方面展现出显著优势。

在牛彤彤看来，日间手术模式通过优化术前检查流程、缩短住院时间，显著降低了患者的时间成本和经济负担，同时借助术后跟踪和回访服务，确保患者在围手术期得到科学规范的全程管理，医疗服务质量并未因住院时间的缩短而降低。此外，日间手术模式通过合理安排手术时间和流程，减少了医院床位需求，使有限的医疗资源能够服务更多患者。

然而，日间手术模式的推进，并非易事。牛彤彤直言，从医院角度而言，开展日间手术的关键在于转变医护人员观念，而从患者角度看，患者习惯传统住院模式，对24小时内入院、出院存在顾虑，尤其是高龄或合并基础疾病的患者，担心术后找不到医生或出现不适。

据牛彤彤介绍，为有效推进日间手术模式，沈阳市第四人民医院开展了一系列应对措施：在患者管理方面，注重病情评估，提供一站式术前检查、术后复诊及绿色通道服务，增强患者归属感并保障术后及时诊治；在医生技术方面，严格控制术者准入标准，由经验丰富的医生主刀，并随着技术提升逐步扩大参与范围；在科室管理方面，建立一站式术前检查及预约服务，确保手术按时开展，同时采用分散与集中相结合的管理模式，减轻术后管理压力；在并发症监测方面，构建标准化诊疗流程，强化安全及质量控制，降低感染风险；在护理服务方面，引入AI（人工智能）宣教，结合医生指导，为患者提供手术期关爱和健康宣教。通过流程再造和质控管理，确保日间手术顺畅进行。

数智赋能全病程管理

全病程管理对提高患者治疗效果和生活质量具有重要意义。牛菊敏说，为实现从疾病筛查、诊断治疗到康复管理的全程覆盖，沈阳市第四人民医院眼科构建了“筛—治—管”闭环体系。

在筛查方面，医院针对高危人群（如高龄、高血压、高血脂、高血糖、高度近视患者）开展筛查工作。例如，利用AI相机设备实现快速初筛，并将糖尿病眼病和甲状腺眼病的MDT门诊植入内分泌科，结合内科患者资源进行早期筛查，从源头控制眼病发生风险，尤其是糖尿病视网膜病变这类致盲性眼病。

在治疗过程中，医院为患者提供个性化治疗方案。例如，对于眼底病患者，根据病情采取阶梯化治疗方案，包括抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗、联合治疗以及手术干预。术后随访通过AI系统记录患者治疗时间、周期和药物反应，并利用AI护士自动提醒患者复诊，避免治疗中断。

在全病程管理中，医院通过AI赋能实现院外闭环管理，为患者建立电子健康档案，远程指导用药，提高患者用药依从性，增强患者对疾病和健康筛查的意识。此外，医院还通过对患者进行健康宣教，简化糖尿病视网膜病变自我管理要点，优化患者就医体验。“未来，我们希望患者能够通过手机APP实时查看视力和OCT（光学相干断层成像）眼底变化，并与医生保持联系，进一步融合精准医疗与分级诊疗，实现防、筛、治、管全方位覆盖。”陈琳琳说。