山东读者蒋先生问：我是一位2型糖尿病患者，听说很多糖友都会被酮症酸中毒困扰。对此我很担忧，请问1型和2型患者谁更易患病？平时我该注意啥？

火箭军特色医学中心内分泌科副主任医师杜瑞琴解答：糖尿病酮症酸中毒多发生于1型糖尿病患者,发生的原因多是由于未经治疗、中断胰岛素或胰岛素用量不足。2型糖尿病患者发生酮症酸中毒大多存在应激因素，如感染（呼吸道感染最为常见，如肺炎、肺结核等；泌尿系统感染如急性肾盂肾炎、膀胱炎等）、创伤及手术、急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、麻醉及严重的精神刺激、妊娠（尤其在妊娠后期胰岛素需求显著增加）、药物使用（如糖皮质激素）以及某些疾病（如库欣病、肢端肥大症、胰升糖素瘤）等。

酮症酸中毒的主要表现是早期“三多一少”加重，极度烦渴、尿多； 酸中毒失代偿后、疲乏、食欲减退、恶心、呕吐， 呼吸深大、呼气有烂苹果味， 头痛、精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，晚期意识障碍、嗜睡、昏迷，脱水程度不一，严重失水出现皮肤弹性差、眼球凹陷、血压下降、尿量减少等症状。少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张；有时仅有轻压痛。糖尿病酮症酸中毒的危害巨大，应以预防为主，积极控制血糖，防治感染及其他诱因导致其发病。如提高对糖尿病酮症酸中毒症状的早期识别，1型糖尿病患者不能随意停、减胰岛素治疗；2型糖尿病患者规律饮食运动、合理用药、定期监测血糖；注意心理平衡，避免精神、情绪过分激动；防止各种感染，保持体力，避免疲劳；在应激及急性伴发病时密切监测血糖、血尿酮体等。