近日从江苏省无锡市人民医院获悉，该院心血管内科主任王如兴团队在磁导航指导下房颤消融治疗操作中大胆创新，首创“指左打右”“打大弯”等新术式，成功解决心房较小患者导管消融操作困难的难题。相关研究论文《左心房大小对磁导航指导下心房颤动导管消融的影响》近日发表在美国《心脏病学研究与实践》杂志上。

据了解，导管消融可以隔离肺静脉与左心房的电传导，达到根治房颤的目的，是阵发性房颤的首选治疗方案。但左心房较小的患者，尤其是左心房小于30毫米的患者，很难在磁导航指导下完成导管消融。这一问题在体型普遍偏小的亚洲患者身上更常见，此前国内外尚无解决方案。王如兴带领团队回顾总结了近几年在磁导航指导下房颤消融治疗的操作经验，充分利用磁导航导管柔软和可控性高等特点，原创性地总结出“指左打右”和“打大弯”等操作技巧，为心房较小患者接受导管消融治疗开辟了新路径。

王如兴介绍，消融导管顶端是用于瞄准靶点的消融大头，管身有3块小磁铁，它们是“方向盘”，这3块磁铁会与磁导航的大磁场产生相互作用。手术时，医生需保证“方向盘”完全露出鞘管，从而让消融导管在心脏内活动，确保消融大头对准靶点。王如兴解释说，“指左打右”说的是鞘管指向左侧，消融导管指向右侧消融右肺静脉，因为对于心腔偏小的患者来说，如果让鞘管直接对准靶点，“方向盘”就没法完全露出鞘管。“打大弯”的目的和“指左打右”一样，都是让“方向盘”完全露出鞘管，将鞘管伸到心房顶部，消融导管自上而下打大弯指向右肺静脉的靶点。

据悉，王如兴团队目前已独立开展磁导航指导下房颤导管消融术近300例，该项技术在国内处于领先水平。（通讯员封雪 记者程守勤）