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“糖友”别只顾控高血糖 预防低血糖更重要

余燕红

2018年03月14日08:19 来源:羊城晚报

  数据显示,我国约有1.14亿名糖尿病患者,其中46.4%的患者得到确诊,仅有12.9%的患者得到了有效的血糖控制。但无论是初发患者还是多年的“老糖友”,只是一味地顾着控制高血糖,却不知道要预防低血糖。日前,记者采访到中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明,他称糖尿病人血糖过低更可怕,它的危害有时候甚至超过高血糖,因为一次低血糖很可能会夺走糖尿病人的生命。

  哪些症状预示发生低血糖?

  北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授介绍,血糖值过高会加速血管动脉粥样硬化,引起心脏、肾脏、眼睛等慢性并发症。但血糖值过低也并非好事,由于脑细胞所需的能量主要来源于血糖,短暂的低血糖就可导致脑功能损伤、神经系统受损和行为异常。严重或延误6小时以上的低血糖可引起脑细胞不可逆性的损伤,甚至危及生命。

  糖尿病人反复发生低血糖危害主要有四个方面:一是引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆,严重者昏迷会危及生命;二是可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗死;三是一过性低血糖反应引起血糖波动,增加了治疗的难度;四是反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心。

  哪些原因可导致低血糖?

  对于糖尿病人,最关心的是什么原因会导致低血糖呢?郭立新表示,未规律进食,用药后未按时进餐或进食量减少;活动量增大,未适当加餐,或减少降糖药物用量;初发糖尿病,经胰岛素强化治疗出现“蜜月期”,胰岛素未及时减量;1型糖尿病或多年的2型糖尿病、脆性糖尿病,常常因为生活方式的轻微变化即出现血糖波动等。

  中国人民解放军总医院内分泌学专业委员会终身顾问潘长玉强调,常见引发低血糖反应的原因还包括胰岛素使用过量、胰岛素注射时间错误、滥用口服降糖药等。新上市的长效基础胰岛素类似物模拟人体基础胰岛素分泌曲线,超长作用时间能较好地稳定血糖值。

  如何预防低血糖发生?

  对糖尿病患者而言,如果血糖低过3.9mmol/L,就会呈现不同程度的低血糖现象,这也是糖尿病急性并发症之一。“低血糖的危险性比高血糖更快更急,因此,要尽量避免低血糖的发生”。

  自我血糖监测能明显减少低血糖的发生率。母义明表示,准确的自我血糖监测能及时发现高血糖和低血糖,能及时干预或维持正常的血糖水平,使糖尿病相关并发症的危险降至最低。有些患者病情不稳定,常发生夜间低血糖,因此睡前应监测血糖,如果血糖偏低,可在睡前适量加餐;对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测,及时降低胰岛素的剂量,调整饮食和运动治疗方案。

  此外,糖尿病人日常也要随身携带糖果、饼干等食物,比如活动量较平时增大,一旦有低血糖症状时,可立即进食,有助于症状较快缓解。

(责编:许晓华、权娟)


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