心跳呼吸骤停如何把握第一时间

2018年03月13日08:54 来源:养生大世界

导语:心脏骤停4 分钟,抢救成功率可达50%;心脏骤停4-6 分钟内,抢救成功率约10%;超过6 分钟后,成功率仅为4%;当心脏骤停超过10分钟以上,抢救成功率几乎为零。

当有人突发伤病倒下,很有可能心跳呼吸骤停,身边的第一目击者,不论是什么身份、职业和年龄,应该立即行动起来,做一件决定这位倒下者生死的事情,而且,只要你有力气,你就能做好,这就是心肺复苏,简称CPR。

残酷的现实情况是,在最关键的抢救黄金时刻,急救车和专业医护人员往往无法及时赶到。即使是在首都北京城区,120急救车5分钟内能到达的不到2%,10分钟内能到达的不到20%。如果在现场没有懂得急救的“第一目击者”,这类患者的生存率几乎为零。

美国院外心脏骤停存活率12%,国内不到1%,究其原因,是缺乏懂急救、能救人的“第一目击者”。一味地等急救车、等专业人员,大多数人不会救、不敢救、不去救,最终痛失有效救治的“黄金时刻”。

学会以下主要的八点,就能获得比十分钟以后专业人员再实施还要有效的心肺复苏结果。

发现在人倒地后,首先一定要清晰确定事发现场环境是否安全。

只环境安全,施救者本人没有危险才有可能实施对病人的救护,也让病人没有进一步的损伤,所以在人命关天的紧急关头一定要沉着冷静,用最短的时间判断现场环境是否安全,如:触电、有毒气体(家里的煤气、下水道里的沼气、工厂中的二氧化硫、氯气 、化学毒气、光气 、双光气、氰化氢等)、公路上车来车往,事故现场的空中落物或再发事故的潜在因素、海边上的潮起潮落、恐暴现场的流弹飞舞等等。

如果是现场不安全在保证施救者自身安全的情况下,将病人快速转移到安全地点后施救。

迅速判断病人是否心跳呼吸停止

施救者跪在病人一侧肩旁;

拍打双肩,分别在两侧耳前,各大声呼喊“你怎么了”两遍。没有反应,提示病人没有了意识,可能有心跳呼吸停止

马上拨打“120”急救电话,并向周围人大声呼救

施救者耳帖近病人鼻孔感受有否出气,同时观看面色、嘴唇和胸壁起伏。

观察5-10秒钟,数“1001、1002、1003、1004...1007”

发现面色苍白、嘴唇发紫;没有鼻孔出气和胸壁起伏;或只濒死呼吸、喘息,就可以认为心跳呼吸停止,立即开始心肺复苏

尽快找准部位开始胸外按压

尽快、尽快,越快越好地找准部位开始胸外按压是心肺复苏操作要领核心的核心只要你在最短的时间内在正确的部位按压了,你就为病人争取了更多的生存可能。

胸部按压:部位:双乳头连线中点,或胸骨下1/2

双乳头连线中点 胸骨下1/2

正确的胸外按压动作

按压方法:病人平卧在硬质面上,按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。

按压频率:100-120次/分

按压幅度:胸骨下陷5-6cm

压下后应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等

尽量不间断地一直胸外按压

我们做胸外按压的目的是通过外力的帮助让已经不能自己跳动的心脏继续泵血到全身让脏器,特别是大脑等关键脏器有血液供应减少细胞特别是大脑细胞的死亡。所以,只要心脏没有恢复自己跳动我们就一直按压;

当我们就一直胸外按压超过半个小时,心脏还是没有恢复自己跳动那我们就不得不放弃心肺复苏了。

只有三种情况下不得不中断按压

1、开放气道,人工呼吸时;

2、判断心跳呼吸是否恢复,中断按压不要超过10秒钟;

3、换人施救时,中断按压不要超过10秒钟。

开放气道,人工呼吸

开放气道记住一个动作:病人的鼻孔朝天

人工呼吸 口对口:开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气(1秒以上),胸廓明显抬起,8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落避免过度通气。

在这个环节中记住:气道一定要开放!但你如果不会或有顾虑不想做人工呼吸可以毫不迟疑的不做人工呼吸,只做胸外按压!

评估

按压30次,吹气2次为一个循环,连续五个循环为一周期,一个完整的周期后再评估呼吸心跳,评估的方法同前:施救者耳帖近病人鼻孔感受有否出气,同时观看面色、嘴唇和胸壁起伏。观察5-10秒钟,数“1001、1002、1003、1004...1007”。

如果发现有鼻孔出气和胸壁起伏,面色嘴唇转红润可以认为心跳呼吸停止你实施的心肺复苏成功了,为病人整理好衣服,摆放好体位,等待专业急救的到来。

如果仍是面色苍白、嘴唇发紫;没有鼻孔出气和胸壁起伏,那就是你这一个周期还没有成功,应马上继续心肺复苏。

每一个周期后用5-10秒钟的时间再评估,坚持30分钟以上,不要放弃

终止CPR的指标

医生已确定病人死亡;

复苏成功,伤者恢复心跳;

救护人已筋疲力尽;

环境危及措救者的安全;

有别人接替心肺复苏工作。

尽早实施除颤,

AED普及后,AED的尽早应用也是很重要的,因为:

80-90%的突发性心搏呼吸骤停的初始心率失常都是室颤;

除颤是室颤的唯一治疗方法。

室颤一旦发生,每延误一分钟,除颤成功率下降10%。

在短短的几分钟内,室颤就会变成无脉电活动或心脏停搏。

解决之道:AED-自动除颤器---特为公共场合设计的急救器材

AED的突出优点:能提高2--3倍的成功率,非专业医务人员也可以使用;操作简单、易学,具有语音提示功能,操作只要按提示就可以实施相应的急救措施。 (刘晓亮)

(责编:许心怡、权娟)


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