临床上常见的结直肠癌转移方式有血行转移、淋巴道转移以及浸润与种植！

首先，咱们说一下通过血液来转移，肝脏为最常见的血行转移部位，其次为肺脏、脑、肾上腺及骨骼等处。

大肠癌转移到肝脏，患者可以表现为右腹部隐痛，有的时候出现饭后疼痛，部分患者可表现为腹部肿块、进行性贫血、消瘦、低热、浮肿、黄疸等症状。

大肠癌转移到肺脏，早期症状多不明显，随着病情的进展，逐渐出现咳嗽不止、咳血、胸痛、胸闷等症状，严重者甚至出现胸水、呼吸困难。

在骨转移的部位中，最常见的依次是椎骨、骨盆及肋骨，患者主要表现为持续性骨痛，下肢可有放射痛，部分患者可出现病理性骨折、高钙血症等。

下面我们再说一下通过患者的淋巴道转移，这种转移方式首先会转移至结肠旁的淋巴结，再移至肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结，晚期也可能转移到腹股沟、直肠前凹或锁骨上淋巴结。当左锁骨上方淋巴结肿大出现转移时，常表明肿瘤已经进入晚期。这个地方需要提醒大家一点：淋巴结转移不一定呈连续性，也可为跳跃式。因此，手术中应广泛清扫有关部位的淋巴结，以减少手术后复发的机会。

最后说一下通过浸润与种植来转移。

浸润是大肠癌局部转移的主要方式，可以沿着肠管纵向上下侵犯或沿着肠袋环行蔓延。甚至穿透大肠浆膜层，到达腹腔产生粘连、内外漏。肠壁的癌浸润可直接蔓延到邻近组织或器官，如膀胱、子宫、输尿管、小肠、肠系膜、腹膜及腹膜后等处。

肠腔内外的癌细胞均可以脱落，脱落的癌细胞还可种植到所接触的组织，比如膀胱、直肠、子宫、卵巢以及手术后的肠吻合处或皮肤切口等处。

【专家提示】

一旦出现疑似转移症状，应及时行直肠核磁和直肠超声检查，明确肿瘤浸润的深度和周围淋巴结的转移情况，同时做胸腹盆增强CT明确是否有肝脏或肺部以及其他部位的转移；如果经济条件允许，也可做PET-CT，以评估全身情况。

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