直肠癌患者，尤其是中低位直肠癌患者最为关心的是能否既可以治好肿瘤，又能够保住原有的肛门，不做永久性肠造口。

一般来说距离肛门5cm以上的直肠癌可以保留肛门，但是还要根据肿瘤的大小、肿瘤的位置、肿瘤侵犯的深度、病人的性别及胖瘦等综合因素进行判断，比如说同样的距肛门5cm直肠癌，女性容易保肛而男性就不容易保，瘦的人容保肛而胖的人不容易保，而肿瘤早期、瘦的病人，即使肿瘤位置更低肛门也能保得住，另外能否保肛与主刀医生的技术和经验有关。

是不是不管怎样，只要保留了肛门一定比不保留肛门要好呢？

当然不是，首先中低位直肠癌保肛术后的患者几乎都岀现大便次数多，里急后重，拉不干净等症状，肿瘤位置越低症状越明显。其次，每天多次上厕所用卫生纸擦拭肛门很容易引起肛周湿疹，表现为肛周皮肤红肿疼痛岀水。最后对于一些老年人，肛门的控便功能本身就很差，如果手术切除了一部分肛门括约肌，肛门的控便功能更差，可能这时候病人就没法外出，晚上也无法睡觉，夜间需要起夜一二十次，严重影响生活质量。因此，在有些情况下，造口反而是改善生活质量的做法。

总之，直肠癌，尤其中低位直肠癌是否进行保肛手术，一定要根据肿瘤、病人以及手术医生的具体情况而定。该保肛，而且能够保肛的一定要尽可能保肛，避免永久性肠造口；而不该保肛的应当坚决放弃保肛，避免局部复发让病人丧失治愈的机会。

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