以前严重的颈动脉狭窄者几乎都在60岁以上，但近来40多岁乃至年纪更轻的病人越来越多。一般认为，颈动脉狭窄的年轻化与高血压、糖尿病、动脉硬化年轻化有关，与情绪、生活和工作压力有密切关系。年底将近，天气寒冷，工作强度大、精神持续紧张的职场族，要特别警惕年轻人的颈动脉也是会出问题的，要重视工作减压，张弛有度，劳逸结合。必要时就医检查。当然，颈动脉狭窄并不等于脑中风，不必过虑。

　　公司年终报表、总结，来年的预算、策划方案，压得刚过不惑之年的刘先生喘不过气来，天天晚上熬夜加班直至深夜。12月的上海，气温一路下行，寒意袭人。有一次，在电脑前忙碌的刘先生突然两眼发黑，心慌气短，过一会儿又好转了。他不敢掉以轻心，翌日请假到医院做颈动脉彩超检查，结果显示：左侧颈内动脉起始部斑块，管腔50%狭窄，诊断为TIA（短暂性脑缺血）发作。刘先生怎么也想不明白自己这么年轻也会中风。

　　颈动脉狭窄与中风密切相关

　　海军军医大学长海医院血管外科赵志青教授解释，颈动脉狭窄造成的脑卒中主要包括以下两个方面：严重的狭窄造成的直接脑灌注减少；颈动脉粥样斑块脱落或斑块破裂形成的微血栓脱落。临床上主要表现为三种类型：①亚临床卒中；②短暂性脑缺血发作（TIA）；③症状性卒中。

　　研究表明，近1/3卒中的发生与颈动脉的阻塞性病变，尤其是各种原因所致的颈动脉狭窄有关。文献表明，颈动脉狭窄程度>75%的患者中，1年内发生卒中的可能性为10.5%，5年内为30%～75%；颈动脉狭窄程度在70%～90%且合并脑缺血的患者中，1年内将有26%～28%发生卒中。由此可见，颈动脉狭窄性病变和缺血性脑卒中密切相关，但不是必然，只要有效防治，是完全可以避免中风的。

　　如何防治颈动脉狭窄

　　对于颈动脉狭窄的治疗目前分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括对高危因素的控制以及对脑卒中的预防。颈动脉狭窄的主要危险因素有：高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟史、长期大量饮酒等，因此应积极控制高血压、高血脂、高血糖，才能有效阻止颈动脉狭窄的发展。抗血小板药物治疗可以防止微血栓的形成，进而预防脑卒中的发生。对于应用抗血小板药物期间仍有症状的短暂脑缺血发作患者可应用抗凝治疗。但目前仅用于狭窄程度<50%的患者，且长期应用有引起出血性并发症的危险。

　　手术治疗目前主要有颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。赵志青教授进一步分析道，斑块有严重钙化或者血管非常迂曲，以及不能耐受两种抗血小板药物联合服用的患者，优先选择剥脱术。而病变位置较高或者有严重冠心病，以及多发脑血管狭窄的患者，可以优先选择支架。

　　哪些情况需要手术治疗

　　颈动脉狭窄手术的目的是预防和治疗因颈动脉狭窄引起的脑卒中。有以下情况的患者需行手术治疗：（1）有明确的短暂脑缺血发作病史，或脑梗死症状稳定后仍然有症状发作；（2）积极的药物治疗无法缓解者。

　　体检发现颈动脉斑块时，要看斑块的大小、软硬度以及有无斑块破裂等情况来确定治疗方案。小的斑块、没有造成颈动脉狭窄的和非漂浮性斑块，可以暂时不必手术治疗，应当随诊观察，但必须应用抗血小板药物以防微血栓形成。若发现斑块增大造成颈动脉狭窄时应当及时手术治疗。发现有颈动脉狭窄，要视狭窄程度采取相应的治疗措施。狭窄程度小于50%时，可以用预防血栓的药物治疗，不必手术；若狭窄50%至70%，临床无症状可以密切观察和药物治疗，有症状时应当手术治疗；若狭窄大于70%时，血流动力学会受到明显影响，造成脑梗死的几率很大，应当手术治疗。