及时筛查 健康饮食 对妊娠期糖尿病说“NO”

李永江

2017年11月21日07:56 来源:山西晚报

11月4日是联合国糖尿病日,当天上午8点,太原市妇幼保健院开展了“我不做小糖人”的主题宣讲与义诊活动。

市妇幼产科主任张眉花带领团队在现场讲解了妊娠糖尿病的危害以及管理血糖的方法,随后又对现场的50多位孕妈进行了义诊咨询。

不少孕妈表示,自己并未关注过自身血糖问题,“原来,这个病前期是悄无声息的,稍不注意就会惹上大麻烦。”一名孕妈表示。

A 什么是妊娠期糖尿病

据统计数据表明,我国的糖尿病发生率高达9.4%,排名世界第二,居于印度之后。在我国,每6个准妈妈中就有1名可能患有妊娠期糖尿病,多胎次准妈妈成为“糖妈”的风险尤甚。据张眉花介绍,妊娠期糖尿病对母婴均存不利影响,有糖尿病合并准备妊娠的女性,更应提前做好准备,待血糖平稳后再怀孕。

张眉花表示,糖尿病发病有很多高危因素,一是遗传,二是饮食。因此在预防糖尿病中,妈妈在孕期中就应该关注到糖尿病的问题。妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病。换而言之就是准妈妈在怀孕前无糖尿病,怀孕后就出现了糖尿病。

那为什么怀孕后会发生糖尿病呢?市妇幼产科营养师郭翠清表示,怀孕后得糖尿病是因为怀孕期间物质代谢和激素水平改变,导致糖代谢紊乱,体内葡萄糖耐受性出现异常,发生血糖升高的情况。

B 妊娠期糖尿病对母婴影响大

郭翠清表示,妊娠期糖尿病无论是对孕妇,还是对宝宝,危害都很大。

得了妊娠期糖尿病的孕妇在妊娠期高血压风险会比普通孕妇高出3-5倍,产后的糖尿病风险高出7倍多。此外还可能会导致流产率增加、羊水过多、早产风险增加等。

其实,妊娠期糖尿病对宝宝的危害更大。有妊娠期糖尿病的孕妇的孩子得糖尿病风险增加7—20倍,而且增加了新生儿出生缺陷,患呼吸窘迫症、新生儿低血糖等疾病的风险也增大了。

所以,为了检查孕后是否得糖尿病,准妈妈们需要在怀孕后的第24~28周时进行糖尿病筛查。一旦确定得了糖尿病,一定要及早介入进行专业治疗。

C 这些高危人群需要警惕

妊娠期糖尿病可以造成如此多的不良影响,高危人群应更加警惕它的发生,那么,妊娠期糖尿病的高危人群是哪些?

1、身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方),应提高警惕。

2、年龄在30岁以上,尤其是35岁以上的孕妇。

3、有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常的病史。郭翠清说,育龄期女性出现的糖尿病可能与导致不孕不育的多囊卵巢综合征相关。多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗、雄激素代谢障碍密切相关,与妊娠期糖尿病、2型糖尿病的发生拥有着共同的病理生理机制。

4、家族中有糖尿病患者,尤其是一级亲属中有糖尿病患者时,本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。

5、孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。

6、孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎)。

7、既往怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。

8、曾分娩体重大于4公斤的胎儿。

9、之前有妊娠期糖尿病病史。

10、怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。

11、维生素D缺乏。

此外,久坐、不良饮食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。

由于大多数妊娠期糖尿病症状轻微或无症状,孕妇自身不易识别,因此具有上述妊娠期糖尿病高危因素的孕妇应警惕患病的可能性。

郭翠清建议,应及时进行糖耐量筛查,以免延误治疗同时通过孕期膳食指导、体重管理和运动,必要时及时启用药物治疗,使整个孕期血糖控制平稳,从而减少母婴并发症的发生。

D 运动+科学营养管理 良好控制血糖

郭翠清说,大部分妊娠期糖尿病患者通过运动管理和科学的营养管理可以使血糖得到良好的控制,既要保证孕妇和胎儿能量的需要,又能维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症,尽可能选择低血糖指数的糖水化合物,少量多餐,每日5餐—6餐。少部分的患者则还需要进行药物的管理来控制血糖,如遵循医嘱,合理地使用胰岛素控制体内血糖。

妊娠期孕妇的运动方式以有氧运动最好,如散步、练瑜伽、打太极拳等,不可做剧烈运动,如跑步、打球等,每天至少一次。一般于餐后半小时—1小时运动,持续20—30分钟。监测空腹、餐前血糖和餐后1—2小时血糖,有条件者每日测4次—6次。

“妊娠期糖尿病血糖控制标准应为:避免使用口服降糖药,通过饮食治疗不能控制血糖时,遵医使用胰岛素治疗。血压控制在130/80mmHg以下。每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。”郭翠清说。

(责编:许晓华、权娟)


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