神经外科主任杨帆：“植物人”与脑死亡是生和死的距离

或许您知道昏迷这个词，又或许您听说过植物人的说法，那么昏迷的人就是植物人吗？植物人和脑死亡是一回事儿吗？

日前，天津市环湖医院神经外科主任杨帆在“人民好医生”客户端科普问诊直播中表示，老百姓口中的“植物人”属于昏迷状态的一种，与脑死亡是两个不同的概念，前者意味着“生”，后者意味着“死”。

“临床上，医生经常通过掐病人的手或者腿，看是否有躲避行为来判断他（她）的昏迷程度。”杨帆坦言，医生想要了解病人的昏迷程度，需要经常掐，甚至一天掐好几次，有时病人被掐得青一块紫一块。“家属常因此误解我们虐待了病人，实际上这是在了解病人的昏迷程度的必要检查手段。”

老百姓口中的“植物人”，在医学上被称为“植物生存状态”，病人一个月以上无意识活动，认知功能丧失，不能执行指令，不能理解和表达语言。但是，病人能自动睁眼或在刺激下睁眼，而且有睡眠-觉醒周期，“这种周期与正常人一样晚上睡着，白天醒来。”

脑死亡是什么？心跳存在，但是自主呼吸一定没有，必须靠呼吸机来维持。“病人处于深昏迷，脑干反射、角膜反射、对光反射全部消失，脑电图波线也是比较平的，只可能存在一些脑干以下的低中枢的反射，瞳孔是散大固定的，这种情况被称为脑死亡。”

杨帆表示，近年来脑死亡的概念受到广泛关注，脑死亡的判定标准非常严格， “不是所有医院和医生都有资格做出脑死亡的判定，需要取得国家资质才可以，而且需要至少两名医生的签字，在第一次判定后的12小时之后做二次判定才能生效。” (记者高奕楠）

专家简介：

杨帆，爱行医联合创始人，天津市环湖医院神经外科主任医师

擅长：颅脑创伤、脑肿瘤、脑血管疾病等疾病的诊治