最近，29岁的小刘因为跟女朋友分手受到了不小的打击，每天郁郁寡欢、无精打采。这天下班回家，路上小刘又想起了前女友，突然感到胸前一阵剧痛，并且出现了呼吸困难、满头大汗等症状。小刘赶忙坐在路边的座椅上休息，路人看到他的异样后，帮他打了120急救电话。

到了医院，医生发现小刘的心电图和血液检查都提示有心梗的可能性，但随后的心脏冠脉造影却发现患者的冠状动脉未见明显固定狭窄。经过心室造影、及心脏彩超等检查后，医生根据小刘的症状和病史综合诊断认为，他患上了应激性心肌病。经过治疗后，小刘十分不解，觉得自己年纪轻轻，平时又没啥表现，怎么就患上心脏病了呢？

其实，应激性心肌病，也叫作心尖球囊样综合征，或Tako-Tsubo心肌病，最先由日本人发现。很多情况下，患者的临床表现会与急性心肌梗死类似，患者常出现剧烈胸痛、胸骨后压榨感、呼吸困难和晕厥等症状，部分患者甚至以急性心力衰竭为首发症状，但冠脉造影却又见不到冠状动脉狭窄。某些情况下，左室造影或心脏超声检查会出现一过性的心尖部室壁运动异常，收缩呈气球样的改变，一般来说上述改变是可逆的，并且预后良好。

应激性心肌病发病机制尚不清楚，目前认为主要与儿茶酚胺过度释放和心肌缺血有关联，并且发病多见于绝经后的妇女。但是，大部分患者发病前均遭受过严重的精神或躯体刺激，如小刘那样的失恋或者亲人故去等。因此，建议发病后的患者和高危人群，平时要注意开解情绪，避免受到过于强烈的刺激。一旦出现情绪上的问题，要通过合理的方式发泄出来，不能憋在心里。

还需要提醒的是，虽然多数患者预后良好，一般会在几个月内恢复正常。但发病后仍有一定的风险，不要不当回事。有研究指出，该病住院死亡率为1.1％～3.2％，尤其对于严重心力衰竭、肺水肿、心源性休克的患者而言，出现该病后更要小心。▲（上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 殷兆芳 薛超）