剧烈的胸背痛是主动脉夹层的典型表现

“突然一下感到胸口或者背上有剧烈的疼痛感，后背像被浇了一勺开水或胸口被撕开一样。”日前，中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任舒畅在“人民好医生”客户端在线科普问诊中表示，主动脉夹层最典型的表现往往是突然发生了剧烈的胸背痛，以及难以控制的高血压。

主动脉是体循环的动脉主干。根据其行程可分为主动脉升部（升主动脉）、主动脉弓和主动脉降部（降主动脉）三部。舒畅表示，主动脉是连着心脏的大血管，它的最大直径在3公分左右。人体动脉血管由三层结构组成，内膜、中膜和外膜，当血管老化或由于先天发育不好时，会导致内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，血液在夹层里流动，这是非常凶险的。

舒畅强调，主动脉夹层最致命的因素，一是血管老化；二是像主动脉壁发育不良等先天发育不好的遗传性的疾病；三是某些感染性的疾病导致主动脉发生病变。因此，这三方面因素容易导致主动脉夹层或者动脉瘤。

值得一提的是，病人在出现胸背痛时往往把它当成心脏病。舒畅指出，主动脉夹层的胸痛与心绞痛确实容易混淆，可从两方面进行区分。

第一，进行心电检测。没累积冠脉和主动脉瓣窦的主动脉夹层心电图检查经常显示为正常；而心绞痛患者的心电检测是不正常的。

第二，测量血压。主动脉夹层由于破口位置不同，可出现四肢血压的不一致。主动脉夹层患者的血压很高且难以控制；而心绞痛患者也可能出现血压升高，但高的范围不像主动脉夹层患者那么厉害。

此外，由于破口位置、长度的不同，主动脉夹层患者有时也可能出现意识丧失、剧烈的肚子疼等其他症状。（韩雅菘）

专家简介：

舒畅，主任医师，中国医学科学院阜外医院血管外科中心主任、血管外科6病区主任；外科学博士、美国斯坦福大学医学院血管外科博士后；

擅长：主动脉疾病、外周动脉疾病的诊治；在主动脉疾病介入微创治疗领域做出了突出贡献，是“烟囱”技术微创治疗主动脉弓部夹层的知名专家。

出诊时间：每周一、二上午