出现缺血性中风莫慌张，把握黄金4.5小时是关键

人们对中风并不陌生，然而却不是人人都知道中风还分为出血性中风和缺血性中风。今天，就向大家介绍一下什么是缺血性中风，以及出现缺血性中风应该怎么办？

湖北一公交司机每天抱中风乘客上下车。（吴奇勇/中国新闻网）

什么是缺血性中风？

缺血性中风也称脑梗死，是由于脑部血液循环障碍，患者出现缺血、缺氧的情况，导致局限性脑组织的坏死或软化，并出现相应的神经功能缺损症状或体征。缺血性中风约占中风总人数的70%。缺血性中风的发生与年龄、家族史、是否有吸烟习惯等因素有关，在高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病、冠心病史的老年人中，缺血性中风的发病率高且易反复发作，往往病发后还会出现一些后遗症。

如何早期识别缺血性中风？

能否在早期识别中风的情况对患者及其家人来说十分重要，所以若患者出现以下任意一种症状时，就应考虑是否出现中风：

1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木，表现为患者不能抬举肢体，且拿不起东西；

2、一侧面部麻木或口角歪斜，表现为患者脸部两侧不对称，不能微笑，流口水；

3、说话不清或理解语言困难，表现为患者与人交往时，说话困难、口齿不清或听不懂别人的话；

4、患者的双眼向一侧凝视；

5、单眼或双眼视力丧失或变得模糊，表现为患者突然看不清东西，视野缺损或视物时出现异样；

6、患者出现眩晕的症状，并伴有呕吐；

7、患者出现头痛、呕吐的症状，而且头痛从间断性变为持续性；

8、患者出现抽搐或意识障碍。

当患者出现上述症状应尽快送至医院进行头颅影像学（即CT或MRI）检查，确认是出血性中风还是缺血性中风。

什么是缺血性中风的时间窗？

当出现缺血性中风时，患者的脑部血管出现阻塞，如果阻塞的时间长达5-10分钟，梗塞灶周围神经细胞就会出现不可逆损害。一旦患者发病，就应及时溶解血栓，使闭塞的血管恢复血流，减少对周围神经组织的损害，这样可以降低患者的死亡率和致残率。在众多溶解血栓的治疗方法中，静脉溶栓治疗是目前公认的最简便且有效的措施之一。在进行静脉溶栓治疗时，溶栓药物的效果主要取决于治疗的时间窗，现在普遍认为发病后的4.5小时之内是静脉溶栓治疗的最佳时间窗。一旦错过这个时间窗，患者血管再通的可能性不但会大大下降，还会对神经细胞造成永久性损伤。因此，争分夺秒抓紧这黄金4.5小时，尽早识别病情，尽快诊断，尽早治疗，对于挽救患者生命、减少后遗症、提高患者生活质量至关重要。

在时间窗内能做些什么？

1、推荐“FAST”判断法，这种方法既简便又能在早期识别缺血性中风。F即face（脸），让患者做微笑动作，观察脸部是否对称，嘴角是否歪斜；A即arm（手臂），要求患者同时平举双手手臂，观察是否有一侧肢体无力坠落；S即speech（言语），请患者重复说一句话，听一下口齿是否清晰，言语表达是否准确；T即time（时间），明确记下发病时间。

2、一旦发现患者有中风征兆，应立即拨打120，就近送往有溶栓条件的医院，尽快进行头颅CT检查，明确病情。

3、患者最好采用平卧位，尽量不要搬动患者头部，患者出现呕吐现象应将其头部偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物及呕吐物，为患者解开领扣，保持呼吸道通畅。

4、保持镇静，避免过度紧张和情绪激动。

5、有吸氧条件的患者应及时吸氧。

小贴士：如何鉴别出血性中风和缺血性中风？

很多人分不清患者到底是哪一种中风，那么如何鉴别出血性中风和缺血性中风呢？

出血性中风常见于50-70岁的人群，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，患者多有高血压病史，多在激动或活动中突然发病，发病后病情常在数分钟至数小时后达到高峰。出血性中风多发病急骤，患者迅速出现头痛、呕吐、昏迷等症状，CT检查显示高密度病灶。

缺血性中风常见于60岁以上人群，患者可能并无高血压病史，多在安静的环境或睡眠中发病，起病缓慢，48小时内症状可达高峰。通常缺血性中风患者出现的头痛、呕吐、昏迷等症状较轻，早期CT检查时可能并无明显表现，常在48小时后显示低密度病灶。（谢芳）

本文由上海曙光医院教授、博士生导师熊旭东进行科学性把关。

“达医晓护”供稿