4月8日零时起，医药分开的医改新举将在本市全面实施。医改之后，如何全面改进医疗服务水平，方便患者就诊，让患者对医改有获得感？昨天，市卫计委和市医管局分别发布改善医疗服务的文件，在全市医院特别是22家市属三甲医院推行精细的便民医疗服务。

　　关键词1 预约

　　三级医院门诊预约时间精确到1小时以内

　　市卫计委要求各级医疗机构改进预约服务，压缩取号与预约就诊间隔时间。各级医疗机构要提供门诊、检查、取药等预约服务，预约挂号方式多样，全面开展实名预约，优化门诊预约流程，压缩患者取号、就诊、检查的间隔时间，缩短院内等候和大型设备检查预约等候时间。引导患者从传统就医观念向非急诊预约就诊转变，加强医生服务理念，让医患双方适应新的就诊模式。6月底，三级医院要将门诊预约时间精确到1小时之内，探索开展检查检验集中预约；2017年底前，二级医院要将门诊预约时间精确到1小时之内。

　　22家市属三甲医院要实行门诊化验全时段抽血和大型检查分时段预约,减少患者排队等候和往返奔波。22家市属三甲医院在门诊开放时间内，对于不需要空腹的门诊化验项目实行静脉抽血全时段服务，针对上午时段静脉抽血高峰排队拥挤现象，加强疏解、引导措施，有序排队、减少等候和往返。22家市属三甲医院大型检查（核磁、CT、超声）全部实现分时段预约。在检查单上显示检查预约时间，规范和优化诊疗流程，引导百姓有序就医。

　　关键词2 诊疗

　　首推专病及症状门诊

　　为帮助患者精准就医，22家市属三甲医院将开设专病及症状门诊(含中医症候门诊)，以患者某一疾病或症状为中心，为患者提供更方便、精准、系统的诊疗服务,同时利用京医通平台加强对专病及症状门诊的宣传介绍并完成预约挂号。

　　同时，在安贞医院、朝阳医院、地坛医院、儿童医院、妇产医院、积水潭医院、口腔医院、老年医院、清华长庚医院、世纪坛医院、首儿所、天坛医院、同仁医院、小汤山医院、胸科医院、宣武医院、友谊医院、佑安医院、中医医院、肿瘤医院20家医院开设疼痛门诊或在分娩、人流、口腔科诊疗、窥镜检查、围手术期治疗、慢性疼痛治疗、癌症镇痛等领域推广镇痛技术，在患者知情同意的前提下，提供以上舒适化治疗，减少患者痛苦。

　　知名专家团队将达70个

　　本市将增加知名专家团队数量，引导患者三级医院内部层级诊疗，使疑难病患者通过转诊看上“大专家”。具体将在安贞医院、积水潭医院、口腔医院、宣武医院、回龙观医院、同仁医院、胸科医院、友谊医院、朝阳医院、佑安医院10家医院推出第三批次34个知名专家团队，2017年底市属医院知名专家团队共计达到70个。通过团队层级转诊方式，减少患者寻求知名专家的盲目性，使真正需要知名专家诊疗的疑难病患者精准地得到及时诊治，提高专家优质资源服务效率。

　　市卫计委要求各医疗机构要切实加强医师出诊管理，对医师和患者沟通时间提出管理要求，根据首诊病人与复诊病人的差异性需求，结合不同科室和病种的特点，核定各专业每个出诊单元的适宜门诊量范围、人均就诊时间和最低就诊时间，一般应予以公示。

　　大医院专家为基层患者远程会诊

　　本市将组建高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等医联体慢病专家团队，畅通转诊通道，助力基层诊疗。在友谊医院、同仁医院、朝阳医院、天坛医院、世纪坛医院5家医院所在的区域医联体组建高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等33个医联体慢病专家团队，覆盖29个社区卫生服务中心和122位社区医生，需要转诊的患者可以通过京医通平台实现社区医生实名转诊，使患者在基层享有较高水平的慢病诊疗服务，确保急危重症患者及时得到快捷、准确的转诊服务。

　　同仁医院、朝阳医院、积水潭医院、天坛医院、安贞医院、世纪坛医院、宣武医院、中医医院、肿瘤医院、儿童医院、胸科医院、佑安医院、地坛医院、安定医院和回龙观医院15家医院重点专科在远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等方面，积极拓展远程医疗服务，利用远程技术，在基层患者就近享有市属医院高水平专家服务的同时，帮助基层医疗卫生机构提升诊疗服务能力。

　　百名社区医生接受儿科常见病培训

　　提高家庭医生签约服务覆盖率，家庭医生签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群。6月底，重点人群签约服务覆盖率明显提高；2017年底，重点人群签约服务基本覆盖。同时，丰富签约服务内容，在就医、转诊、用药等方面对签约居民实行差异化政策。通过家庭医生签约服务，为重点人群提供差异性的服务包，为居家高龄、重病、失能和部分失能老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理等连续性的管理服务和医疗服务。

　　医联体牵头医院要采取具体措施支持医联体内的二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，形成医联体内部的儿科服务体系。2017年底，对16个区符合条件的100名社区医生进行培训，考核合格后增加儿科执业范围，使基层医疗机构可提供儿童内科常见病的基本医疗服务。

　　逐步推行日间手术服务

　　为缩短住院患者等候时间，提高床位周转率，在具备微创外科和麻醉支持的医院，选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的择期手术，逐步推行日间手术。以医联体为切入点，逐步形成“手术在医院，康复在社区”的分级诊疗模式。市卫计委和市人力社保局共同在已开展日间手术的医院选择9家三级甲等综合医院开展日间手术付费方式探索，其他具有条件的医院逐步开展日间手术服务。

　　关键词3 开药

　　处方审核结果纳入绩效管理

　　加强合理用药管理，降低对患者的药源性损害。各级医疗机构要充分发挥药师在合理用药管理中的作用，借助信息化手段，强化药品处方审核和处方点评，定期公示处方审核和点评结果，对用药不合理的科室和医生实施诫勉谈话，处方审核和点评结果纳入绩效管理。加强直接面对患者的药物咨询服务，门诊药房应设置药物咨询中心或咨询窗口，指导患者安全用药。

　　市卫计委强调，医疗质量管理是医疗管理的核心，各级医疗机构要开展第三方调查，根据调查结果不断调整改善医疗服务措施。

　　市卫计委也将在全市范围内开展改善医疗服务第三方调查，将调查结果向社会公布，并适时组织对各区改善医疗服务工作开展情况的督导检查。

　　关键词4 服务

　　三级公立医院无线网络4G信号全覆盖

　　在保障医疗安全的前提下，各级医疗机构利用互联网+技术，完善院内方便患者和诊疗服务的关键信息设施基础，年内三级公立医院无线网络4G信号同时均等全覆盖。各级各类医疗机构根据各自情况可向院内就诊患者提供检查结果推送、健康知识普及、费用查询、电子支付、院内电子地图导航、短信提醒、自助打印、健康监测、在线咨询等相关服务。发挥信息技术优势，不断扩展互联网+医疗服务的方式和内容，改善患者就医体验。

　　市医管局要求，要利用移动互联网技术，搭建完善京医通预约挂号平台，患者挂号、缴费更快捷，减少患者排队，明显改善门诊大厅拥挤现象。22家市属三甲医院通过京医通预约挂号平台全部实现自助机和手机预约挂号缴费、自助缴费、移动缴费和检查检验结果自助打印，并逐步增加检查检验结果信息推送、体检预约、专业健康科普等手机服务功能。

　　中草药、代煎汤药配送到家

　　要在北京中医医院、友谊医院、同仁医院、积水潭医院、天坛医院、安贞医院、世纪坛医院、宣武医院、佑安医院、地坛医院10家市属医院开展中草药、代煎汤药全市范围内配送到家服务，解决中草药及代煎汤药取药等候时间长、患者往返医院取药不便的问题。

　　医院卫生间将提供卫生纸洗手液

　　二级以上医疗机构完善无障碍设施，尽力实施各种便民服务和帮老助残措施。3月底前，在门诊大厅提供轮椅服务、引导服务，在咨询台、护士站为患者提供纸、笔、针线盒等便民设施，根据需要设立哺乳室，在候诊区为患者提供紧急充电装置。三级医疗机构开展门诊服务中心、住院服务中心、后勤服务中心等一站式服务。用门诊服务中心模式集中接待患者咨询、投诉事项；用住院服务中心模式做好出入院手续办理及结算时间预约安排，为行动不便的住院患者提供陪检服务等，严格探视和陪护制度。

　　3月底前，集中做好就诊区域环境卫生整治，集中清除地面、墙面和散发的各类小广告，严格落实公共场所禁烟要求。医院卫生间配备搁物台、挂钩、扶手等，免费提供卫生纸和洗手液，改进卫生间保洁服务，有效去除卫生间异味。

　　相关新闻

　　医改新政过渡细则出台

　　预约未缴费4月8日起全按新规收费

　　如今距离4月8日零时医改方案正式实施已不足半月时间，对于患者已经预约的医疗服务项目又当如何处理？昨天，记者了解到，市卫计委已出台相应文件细则，对改革过渡期的预约项目收费标准做出明确规定。同时，如患者提出自愿退号要求的，应予以退号。

　　该文件还对改革方案过渡期的价格标准执行做了详细的说明，要求在医改实施前后，医疗机构应保障正常开展相关预约和诊疗工作。对于医改实施前后价格发生变化的涉及预约诊疗的服务项目，按以下原则进行：在改革政策发布之日（3月22日）24时前已预约并缴费，诊疗行为发生于改革实施之日（4月8日）零时后的服务项目，诊疗当日实际收费按照改革实施前后价格中较低的价格标准执行；预约未缴费，4月8日起就诊的全按新规收费。

　　市卫计委要求各公立医疗机构，在为患者实施各种检查、治疗、手术，特别是开展大型设备检查、自费检查项目时，应当认真落实患者知情同意制度，尊重患者意愿，履行告知程序，按要求签署知情同意书，加强解释沟通工作。如患者提出自愿退号要求的，应予以退号。如果患者预约了专家号但没缴费，改革后到医院就诊时医事服务费的自付部分较高，患者可以换普通号吗？对此，北京市医管局相关负责人表示，患者到医院就诊时，建议结合自身病情，确实需要看专家号的，需要承担相应的自付费用；如不需要看专家号的，可转为普通号就诊。

　　医改实施后，挂号费、诊疗费将取消，设立医事服务费。市卫计委已经发文明确要求，各医疗机构要做好票据的使用衔接工作，要及时将“医事服务费”科目维护到相应的信息化管理系统（含网络版、单机版），在“诊察费”项目下，设立“医事服务费”科目。（记者 刘欢）