减量配药物，能否让戒酒更轻松？

门诊来了一位需要戒酒的病人，住院时却还带着两瓶黄酒。医生一问才知道，他想通过逐渐减少酒精摄入量的方法配合苯二氮卓类药物（戒酒的主要药物）来帮助戒酒。减量配合苯二氮卓类药物真的可以帮助戒酒么？要回答这个问题，就得先看看酒精和苯二氮卓类药物对人体分别有哪些作用。

英国约克镇的葡萄酒（张萌/人民网）

酒精对人体的作用

很多人醉酒后会发酒疯、大吵大闹，所以人们误认为酒精可以让人体兴奋，其实恰恰相反，酒精对人体具有抑制作用。大吵大闹通常会出现在醉酒的早期，大脑皮层神经元被抑制，在皮层下的神经元就会处于脱抑制状态，人就会表现得兴奋、话多。随着酒精摄入的增多，皮层下的神经元也会被抑制，醉酒者就会出现少语、少动，甚至不语、不动的状态，因此酒精对人体有抑制作用。此外，酒精也会抑制呼吸中枢。

苯二氮卓类药物对人体的作用

苯二氮卓类药物（地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮等）是临床用于戒酒的主要药物，也是使用较为广泛的中枢神经系统抑制剂。药物戒酒时通常会服用地西泮来帮助患者控制震颤、失眠、焦虑、谵妄、癫痫等戒断症状，所以苯二氮卓类药物对人体也有抑制作用。另外，这类药物同样对呼吸中枢起到抑制作用。

减量配合药物是否有助于戒酒？

既往观点认为，患者突然完全停止饮酒，可能会影响治疗依从性，还会出现焦虑情绪，因此大多数人会通过逐渐减少饮酒量，并配合使用苯二氮卓类药物治疗的方法来控制戒断症状。但是随着临床研究的积累，研究人员发现减量配合苯二氮卓类药物戒酒的方法存在其很多不足之处：

1、逐渐减少酒精摄入量并不能增加患者治疗过程中的依从性，也不能减少患者焦虑、失眠等戒断症状。想要有效控制这些戒断症状，合适剂量的苯二氮卓类药物就能做到，所以戒酒时还是完全停止饮酒为好；

2、酒精和某些苯二氮卓类药物有互相协同增效作用，因此联合使用有可能加重对呼吸中枢的抑制作用，带来不必要的麻烦；

3、患者戒断症状不同，医生所用药物的剂量也有所不同，同时继续饮酒会干扰医生调整苯二氮卓类药物的使用剂量。

戒酒是一个复杂漫长的过程，在不同的戒断阶段选取的药物和治疗方式也有所不同。因此想要有效地戒酒，就需要在专业医生的指导下，选用正规药物及进行科学治疗。（张蕾 杜江） 

本文由上海交通大学医学院附属仁济医院骆艳丽教授进行科学性把关。

“达医晓护”供稿