着色牙：  漂白好还是贴面修复好？

变色牙，也是微笑杀手之一，是很多爱美人士心中的痛。广州医科大学附属口腔医院修复科主任、主任医师吴哲介绍，着色牙造成的牙齿颜色异常，影响患者的美观和自信。目前，着色牙的治疗方式主要有漂白治疗和贴面修复治疗。其中，氟斑牙或因增龄所致的着色牙可采用漂白治疗，而颜色较深的氟斑牙、四环素牙，以及死髓变色、釉质发育不良等牙齿，则可采用贴面修复治疗。

氟斑牙和四环素牙是两类常见的着色牙

吴哲介绍，着色牙是一类常见的口腔疾病，如氟斑牙、四环素牙等。

氟斑牙主要是由于在牙的发育矿化期，氟摄入过多造成的，主要表现为牙面上有白垩色到褐色程度不同的斑块，重度则可出现牙体组织缺损。

而四环素牙，一般是由于在牙的发育矿化期，服用了四环素类药物引起的，药物摄入的种类和剂量不同，牙齿的染色程度也会不同，轻度表现为黄色或灰色，重度可呈现灰褐色。

中重度四环素着色牙 漂白治疗效果不好

吴哲说，目前，治疗着色牙的方法主要有两种，一种是漂白治疗，另一种是贴面美学修复治疗。

漂白治疗，主要用于牙冠比较完整的轻中度氟斑牙或因增龄所致的着色牙。漂白治疗所用的药物是过氧化氢、过氧化脲素等。采用药物漂白的同时，还可用冷光源照射的方法辅助治疗，增加脱色效果。

“冷光美白治疗的治疗时间通常为每周一次，每次8~12分钟，持续1~2周即可。”吴哲介绍，冷光美白治疗对于外源性着色和因增龄所致的变色牙的效果较好，对于氟斑牙也有不同程度的治疗效果，但是，对于四环素牙，尤其是中、重度四环素着色牙效果较差。

贴面修复可治疗中重度四环素着色牙

吴哲介绍，各种原因引起的染色牙和变色牙，如氟斑牙、四环素牙以及死髓变色、釉质发育不良等牙齿，要根据变色程度决定是否可采用贴面修复治疗。中重度四环素着色牙可采用贴面修复治疗。贴面修复治疗又可分为备牙贴面修复治疗和不备牙贴面修复治疗。

“备牙贴面修复即为磨除少量牙齿表面的牙釉质，使用陶瓷材料恢复牙齿的正常形态和色泽。”吴哲说，“不过，现在越来越多地使用不备牙贴面修复，不需要磨除牙齿表面的牙釉质，仅根据患者牙齿的大小、形状以及变色程度不同即可进行美容修复。”

不妨提前到医院为牙齿建档

吴哲还介绍，传统的瓷贴面修复治疗，患者需就诊两次。第一次，医生与患者沟通确定治疗方案后进行牙体预备，使用印模材料取模后进行石膏模型的灌注，然后将模型送到加工厂进行一系列的加工处理后返回医院，约一周后，患者再次就诊时可戴上最终完成的修复体。

如今，随着计算机辅助技术和口腔材料的发展，可采用全程数字化辅助技术完成口腔修复诊疗，做到当日就诊，当日完成修复。医生完成牙体预备后，直接使用摄像头在患者口内扫描取得光学印模，利用计算机对修复体进行美学设计并在设计过程中与患者沟通，外形设计好后计算机辅助制作完成修复体的研磨，并在患者口内试戴完成修复。患者仅需就诊一次即可完成修复治疗。

“还有一个有备无患的方案，就是大家可以选择在牙齿未出现任何问题之前，就到医院进行全口牙列数字化扫描记录，留存档案。”吴哲说，这不仅可以记录现有牙齿的基本情况，还可以防患于未然，待牙齿出现问题后，通过数字化手段复制一颗和原来的天然牙形态一样的牙齿。“目前，我们医院已经开始启动建档服务”。（记者 黄蓉芳 通讯员 李耀文）

医学指导：广州医科大学附属口腔医院修复科主任、主任医师吴哲