喝止咳水成瘾会改变大脑结构

为什么瘾君子吸毒后会有各种癫狂的表现？为什么喝止咳药水上瘾会一直萎靡不振？笔者从广东省第二人民医院获悉，该院与华南师范大学的科研团队通过耗时8年的研究，发现海洛因和止咳药水会“改变”人的大脑，让大脑变得“不正常”。

这一研究尤其是非处方药止咳药水的研究在一定程度上弥补了国内在慢性药物成瘾这一领域研究的空白。近日，该科研团队成果获得了广东省科学技术奖三等奖。

慢性药物成瘾目前已经成为当今世界公共卫生和社会安全的重大威胁。止咳药水滥用也在我国男性青少年群体中有明显流行趋势，严重影响着青少年健康，甚至可能有引导他们走上犯罪道路的危险。该项目第一完成人、省二医院长田军章介绍，国内在慢性药物成瘾研究相对较少，特别是对于合法的非处方药物止咳药水的研究，其成瘾的神经生理学机制也不完全清楚，因此临床上仍缺少一个有效的诊断、疗效评估及预后判断的影像学指标，而这也严重限制了止咳药水成瘾患者的积极治疗和康复。

省二医在广东三甲综合医院中最早成立了成瘾医学科。该项目第二完成人、省二医影像科主任江桂华介绍，项目遴选了30名20—50岁的海洛因成瘾患者、80名20—50岁的慢性止咳药水成瘾患者进行组间研究。研究发现，海洛因成瘾患者和止咳药水成瘾患者在脑功能和脑结构方面均存在异常，主要集中在奖赏回路、认知控制和决策相关的脑区，这为指导临床提供了重要的影像支持。此外，慢性止咳药水成瘾患者的前额叶皮层灰质体积减少，而该脑区的受损与患者极高的冲动性有关。

该项目也首次对美沙酮维持治疗海洛因患者的疗效进行了研究与探讨。研究表明，美沙酮维持治疗能改善海洛因成瘾患者双侧顶叶后部神经元活性。这表明，慢性药物成瘾患者的冲动与决策失调等行为与大脑某些功能区的活动特点，大脑结构的改变以及临床特点都有显著的相关性。

江桂华表示，如果在理论模型的基础上对成瘾患者的冲动行为进行预测或治疗，便可以有针对性地预防犯罪行为的发生。

每天30ml为正常量

据了解，广东是止咳水等处方药滥用的重灾区之一。这些年，省二医感染科接诊了不少喝止咳药水成瘾的患者，大多是初中生或者高中生。该院感染科医生表示，止咳水正常的使用剂量是每天30ml，但是成瘾后，他们每天喝止咳水会达到500ml—1000ml。有的患者求医前喝止咳水长达5—6年，少的也有2-3个月，一般长达1-2年。

该医生透露，前几年一名17岁的男学生喝止咳水成瘾后四肢无力，由于他患了低钾血症，若不及时科学治疗会危及生命。也有患者因为成瘾给家庭带来了巨大的困扰，孩子甚至会打骂父母。还有一名止咳水成瘾少年把父亲给他买的10多万元的小轿车卖掉来买止咳水。（记者 李秀婷 通讯员 薛冰妮 高龙）