中医“治未病”：沉着应对更年期

中年女性属于亚健康和心理障碍疾病的高危人群，随着年龄的增长逐渐步入更年期这个特殊阶段。她们不仅要照顾家庭，还要承受工作带来的压力，同时还会因为更年期的到来而出现一系列生理和心理问题。处在更年期的中年女性，由于肾气渐衰、冲任二脉虚损，可致阴阳失调，伴有头晕目眩、头痛耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、心情忧郁、月经紊乱、潮热汗出等症状，称为更年期综合征，程度轻重因人而异。中医“治未病”可以有效地预防一些更年期疾病，提升更年期女性的生活质量和生命质量。

银川市中医院药剂师在配中药。（王鹏/新华社）

“治未病”的思想是中医理论的精髓，最早见于《黄帝内经》中《素问·四气调神大论》篇“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也；夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，这句话提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性，批评“病已成而后药之，乱已成而后治之”的错误行为。“治未病”历经长期实践、完善，逐步构成了“未病先防、已病防变、病后防复”的理论体系，可通过建立科学的健康管理模式、加强健康宣教、采取自助干预（如自我心理调节、饮食调理、生活起居调理等）和它助干预（如专科医生、心理医师实施的药物和非药物心理疏导、针灸、推拿等）的方法来提高中年女性的身心健康。具体干预方法如下：

1、未病养生，防病于先

未病先防，即在未病之时，采取各种措施，防止疾病的发生。而疾病的产生往往是邪正斗争的结果，正气不足是疾病发生的内部条件，邪气侵袭是疾病发生的重要外因。

（1）养血为主，扶正祛邪

女性月经的过程要经历不同程度的伤血耗血，处于更年期的女性由于月经失调会造成月经过多、经期过长、崩漏等症状，导致失血量增加，气血不足，加剧脏腑功能衰弱。若不养血，头晕眼花、面色萎黄、唇甲苍白、乏力等血虚的症候会频繁出现。因此，处于这一阶段的女性当以养血为本。比如经前可以用当归调经，也可以适量的服用归脾丸、四物汤、养血饮等中成药。

（2）谨防病因，生活规律

女性的很多疾病都是在特殊时期感受六淫之邪，尤其是风寒湿邪。更年期女性因经血量多容易造成气血亏虚，再者女性往往由于家庭、工作的双重压力，更容易出现起居不规律、失眠、梦多、生活节奏的混乱等，造成女性体质虚弱，病邪趁虚而入。因此保证生活的规律，注意劳逸结合也很重要。

（3）心理调养，平和心态

更年期是一个正常的生理变化过程，可以持续几个月甚至几年，出现一些症状是不可避免的，不必过分焦虑，需解除不必要的思想负担，避免不良的精神刺激。可根据自己的兴趣爱好多参加太极拳、八段锦、爬山、游泳等活动，丰富自己的精神生活，改进人际关系，保持乐观情绪，树立信心，这样可以减轻更年期的症状，甚至不治而愈，重新步入人生坦途。

（4）饮食调养，防病于先

更年期女性的调节重点是顾护脾肾、充养肾气，调节恰当可以从根本上预防或调治其生理功能的紊乱。下面简单介绍几个食疗的方子：

七宝粥：强肾健脾。红豆50粒，黑豆64粒，黄豆56粒，莲子21粒，红枣24枚，核桃仁8个，先将红豆、黑豆、黄豆煮沸15分钟后再入莲子、核桃，再煮沸10分钟入红枣，1日3次；

虾米粥：补脾益肾，适应经量较多，或崩中暴下，经血色淡或有块，腰膝酸软，形寒肢冷，便溏，纳呆腹胀等症。大虾米10个，小米100克，盐、味精、麻油、葱末适量，将虾米切成小丁，小米淘净，共煮粥，加调料即成，每日1次；

地黄枣仁粥：补阴清热，适应五心烦热、面热汗出、耳鸣腰酸、烦闷易怒、口苦尿黄、多梦便干等症。酸枣仁30克，生地黄30克，大米100克；

鲜枸杞汁：补肝益肾，适于月经紊乱或多或少，或先期或退后、头晕目眩、五心烦热、面潮红、腰酸软等症。鲜枸杞250克，洗净后用纱布包裹，榨取汁液，每次10～20毫升，每日2次；

除此之外，鸡蛋、动物内脏、瘦肉、牛奶等高蛋白食物以及菠菜、油菜、西红柿、桃、橘等绿叶蔬菜和水果可预防贫血；阴虚阳亢型的高血压患者可食用粗粮（如小米、玉米渣、麦片等）、菌类（如蘑菇、香菇等）、芹菜、苹果、山楂、酸枣、沙拉、绿叶等降压安神；多食用黑木耳、黑芝麻、胡桃等补肾食品。

（5）膏方调补，美容养颜

有一部分中年女性在家庭和社会双重压力下，卵巢功能因受到抑制过早衰退，导致内分泌、代谢、生殖等系统功能低下，这种状况已经是中医说的“病”（亚健康状态）了。为了调和阴阳、畅通气血，膏方无疑是一个较好的选择，通过辨明体质，制定适合个体的调养方案，才能达到无病增强体质、有病调养身心的目的。

（6）定期体检、防患未来

更年期是多种疾病的频发阶段，定期、及时地全身体检和妇科检查对疾病的预防有着积极作用。2011 年由北京大学医学部妇产科学系发布的《北医中年女性健康状况及问题的调查报告》指出：中年女性身心压力大，健康状况令人担忧。在中年女性中，有75.93%的人深感疲乏，55.87%的人易激动，列于第三位的是关节疼痛。早期发现征兆，早期诊断疾病，有助于早期治疗。若出现月经来潮持续10天以上仍不停止, 或月经过多或若绝经后阴道出血、白带增多, 应及时就诊，进行相关检查。

2、欲病救萌，防微杜渐

叶天士在《临证指南医案》中提出“女子以肝为先天”，肝气具有疏通、生发、条达、畅泄等功能，女性多愁善感，思虑过多容易引发肝气郁结，中医认为乳腺增生也是肝气郁结、气滞血瘀、乳络经脉阻塞不通所致。适逢更年期的女性还会出现月经紊乱，伴有心烦、失眠、焦虑、潮热出汗等症状，当出现这些症状时，应立即有所觉察，适当使用疏肝解郁药物进行调养，避免不良症状的发生。

相关部门可以建立心理疏导室，采取更加科学与人性化的管理手段，为中年女性提供细致入微、针对性强、切实可行的各种心理服务项目，帮助女性缓解压力，提高她们的心理健康水平。

3、既病早治，防其传变

凡病之始而浅，则易治，久而深入，则难疗。因此一旦有病，应立即诊治，使其消失，防其传变。过多的劳累和压力容易导致女性身体体质偏弱，久弱致虚，而多虚易导致瘀血产生，血瘀日久，脏腑得不到气血的濡养，亦可致虚。因此如果稍有不适的感觉，可根据情况选用益母草，桃花、红花等活血补血药物调理，针对中年女性特有的疾病，积极治疗，控制疾病的传变。

4、病后调摄，防其复发

中年女性缺少锻炼时间，精神压力大，高脂血症和高血压患病率较高，乳腺癌等肿瘤发病率也较高。在心脑血管疾病恢复期和乳腺癌术后，更要注重辨证施治、疏肝解郁。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不适，故形坏而无子也”，这句话表明肾在女性生长壮老的过程中均起着重要的作用。中医在中年女性疾病的调治中主要以“肾”为主，运用中药来调解肾阴、肾阳的偏盛与偏衰，同时注重保存正气，所谓“正气存内，邪不可干”。

作者：上海中医药大学附属龙华医院中医预防保健科主任医师方泓

“达医晓护”供稿