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瘢痕修复有三个阶段

中国医学科学院整形外科医院激光美容中心副主任医师 冯永强

2017年01月17日08:34 来源:人民网―生命时报

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  生活中,外伤、手术、烧伤烫伤等都可能在我们的身体上留下或大或小的瘢痕。瘢痕不只影响美观,有时还“桀骜不驯”,伴随着疼痛瘙痒,甚至发生溃烂、恶变,严重影响生活。这些病理性的瘢痕需要提前预防,尽早修复。 

  目前,瘢痕的治疗还是世界难题,现有的方法只能使瘢痕最大程度消退,无法完全消退。以下三个阶段对于瘢痕形成、修复至关重要。 

  第一阶段:伤(术)后即刻清创修复。烧伤类(包括热力、化学)伤后即刻凉水冷疗,这样才能尽可能地减少创面的加深。伤情严重时及时到医院诊疗,而不要轻易选择祖传秘方。非烧伤类(切割、挫裂伤等)伤后及时到医院进行清创,良好的愈合是减轻瘢痕的前提。有条件的最好到整形科进行清创修复,将瘢痕降低到最轻。但伤情严重时,不可盲目要求创面的精细修复而耽误救治。 

  第二阶段:术后半年内。为了不影响功能,原则上伤(术)后半年内尽量不要对瘢痕进行创伤性治疗,此时应对瘢痕的武器是涂抹药物(硅酮类、长效激素类等)、物理治疗(压迫疗法)和激光治疗。其中,点阵技术是激光技术里程碑式的突破,也是瘢痕治疗的重要进展。此方法将积极治疗瘢痕的时机提前(研究发现拆线后1个月内启动治疗效果更好,甚至在拆线当天就可以进行),不再局限于伤后半年的限制,更重要的是大大提高了疗效。点阵作用模式将损伤化整为零,恢复快,大大降低了传统治疗方式的瘢痕、色沉或色脱的风险。 

  第三阶段:伤(术)后半年。1.手术治疗。如果有手术指征还是尽量手术,比如瘢痕挛缩影响关节功能、导致眼睑外翻等。手术的方法也很多,如单纯切除整形、皮瓣、植皮、皮肤扩张术等,医生需要根据瘢痕的情况具体选择。术后有时需要联合多种手段,比如辅助激光及药物治疗,会获得更好的效果。 

  2.放射治疗。一提到放射治疗,大家多会联想到肿瘤放疗,其实针对瘢痕的放射治疗属于浅放射。近几年医学界形成共识,多种技术联合放射治疗,是治疗瘢痕最有效的措施。▲

  

(责编:许心怡、聂丛笑)


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