“化疗无用论”源于公众误解太深

一段时间以来，“化疗无用论”在网络上时有流传。近日，一篇题为《化疗5年存活率只有2.3%》的网文又将这一观点推上了网络的风口浪尖。文章通过列举国外学者发表的多个研究数据和介绍化疗所带来的严重后果，来佐证“化疗的5年存活率只有2.3%，很多因癌症死亡的人不是死于癌症本身，而是死于化疗”这一说法。此文的出现，不仅让公众疑心，更让那些准备和正在接受化疗治疗的病人忐忑不安。

化疗真的无用吗？日前，记者采访了北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张小田，对公众关切的问题进行解答。

化疗的有效性毋庸置疑

“这篇文章看起来说得头头是道，但其中引用的数据基本都是虚假的。”张小田表示，文中列举的许多数据既没有备注参考文献，又没有明确论文来源，只是通过列举大量的数据来增加说服力，“乍一看可以唬唬外行人”，实际上并不能找到研究根据，因此不足取信。而且其中关于化疗有效性的表述与医疗界目前的研究结论相差甚远。

张小田认为，首先要认识到，癌症作为一种人类目前还不能完全攻克的顽疾，单靠某种医疗手段就能完全治愈的病人还是少数，对于癌症特别是中晚期癌症的治疗，现实的目的是延长病人生命，为治疗争取时间。事实上，近50年来，随着各种新药物，特别是靶向药物的相继问世，晚期肿瘤的生存期已经明显延长，同时很多化疗药物的临床研究也越来越重视生活质量的保证和提高，这与大众,追求的目标是完全一致的。

而化疗与手术、放疗仍是目前全球恶性肿瘤治疗的三大重要手段。它是一种全身治疗，通过应用化学药物来对抗恶性肿瘤，药物进入人体后很快就遍布全身，既可杀灭局部的肿瘤细胞，也可杀灭远处转移的肿瘤细胞，其效果是手术和放疗都难以达到的。虽然化疗对于不同类别的恶性肿瘤疗效不一，但其提高患者5年存活率、降低复发率和延长生存期的效果毋庸置疑。

张小田介绍，某些类型的淋巴瘤、乳腺癌、生殖系统肿瘤和儿童急性淋巴细胞白血病等，对于化疗高度敏感，患者接受化疗后有许多治愈的案例。可以说，在过去二三十年间，化疗使得这些类型的癌症患者5年生存率大幅提升。而对于某些对化疗中度敏感的肿瘤，化疗则能够有效延长生命，降低复发率。以胃癌举例，在临床上，对在胃癌根治手术后有适应症的患者进行辅助化疗，可比单纯接受手术治疗的患者提高13%的5年生存率，而对于晚期胃癌患者，不接受放化疗的自然生存期是4~6个月，接受化疗的患者的中位生存期可达到11个月，而化疗同时接受靶向药物治疗，则可将中位生存期延长至16个月。

对副作用的恐惧源于不了解

多数人对化疗的副作用均有谈虎色变之感：呕吐直到吐出胆汁、脱发直到一根不剩……这些症状，也成为“化疗无用论”的重要论据。对此，张小田认为，化疗的确有其副作用，但医生在对患者安排化疗治疗前，一定是考虑到了患者的身体状况，不会在其不耐受的情况下安排化疗。公众对于这种副作用的恐惧被夸大了，这一定程度上与大众传媒的引导，特别是影视剧中对于癌症患者的刻画有关。

然而，化疗的副作用并没有公众想象的那么严重。首先要了解化疗的原理。针对肿瘤细胞长得快的特点，医生从实践中筛选出了目前最常用的几种化疗药物，这些药物对于生长旺盛的细胞杀伤作用最强，但不会杀伤所有的人体细胞，更不会杀死所有免疫细胞，因此在合理的治疗剂量之下对于人体的伤害并不会很大。而由于化疗药物在杀死快速生长的肿瘤细胞的同时，也杀死了人体内原来就长得很快的一些细胞，比如胃肠道细胞、头发中的毛囊细胞和造血细胞等，因此传统化疗后最常见的就是呕吐、腹泻、掉头发、贫血、免疫力低下等。

当然，每个人体质不同，反应也因人而异。同时，经过多年科学发展，目前新研发的许多化疗药物在消除副作用方面取得了很大进步，有的已不会导致严重的脱发或消化道反应。而在化疗的同时，医生也研发出了更多新的辅助手段和新的抗呕吐药物等应对这些化疗副作用。目前在许多医院中都可以看到，在患者和医生相互配合的情况下，有一部分接受化疗的人群在化疗期间反应很小。

因恐惧放弃化疗得不偿失

张小田指出，“化疗无用论”的盛行与现在医患之间的不信任也有着一定的关系，病人并不理解为什么一定要做化疗，有些人甚至认为化疗是医院和药企联合起来的牟利手段。“然而，医学上秉承的原则一直是——在合适的时候用合适的药物，这就是医生建议病人化疗的依据。”张小田介绍，在我国，医生在为病人制定肿瘤治疗方案时，一是依据我国卫生计生委制定的诊疗规范，二是病人本身基础疾病、身体状况等情况。有的病人发现得早，可以首选手术，而根本不需要化疗；有的病人需要先化疗，创造手术机会；有的病人手术后为了巩固疗效，再追加化疗。“这一切都是医生在慎重考虑之下作出的规范选择。”

实际上，随着医学的不断发展，化疗的说法已不太准确，而应该叫作药物治疗，其中包括传统化疗、靶向治疗、免疫治疗等。每一种药物的使用，都经过严格的科学和临床论证，通过不断地组合和更新换代，来一步步提高治疗的有效率，减轻可能出现的副作用，由此来一步步逼近攻克恶性肿瘤的最终目标。这一切，都需要患者与医生的充分配合和共同努力。

“化疗并不完美，但却是目前行之有效的肿瘤治疗手段之一，其目的是杀死肿瘤，不去尝试、一味排斥的话，就像人自绝一条可能有效的办法，最终可能会耽误病情，得不偿失。应该相信规范医院的主流治疗是能够使大多数人获益的，放弃尝试有可能悔之莫及。”张小田说。 （记者 杨舒 田雅婷）