别再说胖是遗传了，这是病！得治

什么是肥胖？

目前国际上以体质指数（BMI）来鉴别是否属于肥胖，体质指数等于体重公斤数除以身高米数的平方，正常范围在18.5到24.9之间，BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖。然而在BMI相同的情况下，亚洲人体内脂肪的比例要高于西方人，且腹部肥胖较严重。因此，我国成人BMI≥23则应当进一步评估是否存在体重超重或肥胖，同时男性腰围≥85cm、女性腰围≥74-80cm作为腹型肥胖切点。肥胖是一种慢性病，超重和肥胖同时是多种疾病的危险因素，包括心脑血管疾病 （心脏病、高血压、血脂异常、脑卒中）、2型糖尿病、肌肉骨骼疾病（骨关节炎）、消化系统疾病（胆囊疾病）、睡眠呼吸问题及某些癌症（肝癌、肾癌、子宫内膜癌、乳腺癌、结肠癌）等。

胖子是怎样“炼成”的？

胖子们常常自嘲：喝口水都会胖三斤，把懒和馋“嫁祸”给不可抗拒的“肥基因”。其实遗传基因对肥胖的影响很有限，肥胖的主要原因并不是基因，而是不良饮食习惯、生活方式等，包括摄入过多的高糖食物、反式脂肪酸、快餐、软饮料，以及缺乏运动锻炼，大量的时间被电视、手机所占据。

如何应对肥胖？

要减肥，更多的是需要“管住嘴，迈开腿”，控制体重就要制定基于饮食、运动以及行为方式的综合治疗方案。在专业人士的帮助下进行个体化行为干预，以改变生活方式才是治疗超重和肥胖的首选方法。所谓行为干预，即调整饮食、加强运动、强化健康教育、建立良好生活习惯等。需要注意的是，没有药物或手术可以产生永久的减肥效果，目前药物治疗仍是肥胖症治疗的辅助手段，手术治疗仅仅是在严重危害生命健康的情况下，不得已的手段，切记不能本末倒置。

食用减肥药物要慎重！

随着肥胖患者日益增多，关注减肥药的人也越来越多（这里说的是药品，不包括保健品）。这类药物能改善肥胖患者的健康水平，减少肥胖及其并发症的发生，目前国内使用较多的有以下两种：

1. 奥利司他(orlistat)

奥利司他是一种强效、可逆的胃肠道脂肪酶抑制剂，针对性强，作用持久，通过减慢胃肠道中食物脂肪的水解过程，减少饮食中的脂肪吸收。其最常见的不良反应是胃肠道不适，包括排油、腹泻、胃肠胀气、大便失禁等，虽然危害较轻，但会对生活造成不便，应注意防范。长期使用奥利司他，可能会造成某些脂溶性维生素(维生素 A，D，E，K)的缺乏，所以需要同时服用多种维生素复合制剂用于补充。在用药过程中如发生肝损伤也可能与奥利司他有关，一旦出现相关体征须及时停药。此外，奥利司他可能存在引发癌症的风险，孕妇及甲减患者禁用。

2. 利拉鲁肽 (liraglutide)

利拉鲁肽是通过调节下丘脑摄食中枢达到减少食欲，降低热量摄入，从而来控制体重的效果。常见的不良反应有胃肠道反应、头痛、恶心等，这些不良反应通常在治疗持续数天或数周内减轻。当患者同时服用降糖药物时容易发生低血糖。严重的不良反应包括引起甲状腺肿瘤、急性胰腺炎等，一旦出现，应密切监测。利拉鲁肽需注射，价格昂贵，临床更多的是用于糖尿病的治疗。

不良反应是发生在药品正确用法用量下的小概率事件，不必过度担心，我们要做的是尽可能了解药物不良反应的信息，时刻保持关注，如果发生严重不良反应，应及时就医。

造成肥胖的影响因素有很多，诸如遗传、睡眠、饮食、环境、生理等，影响肥胖用药的疾病也有很多，诸如糖尿病、高血压、癫痫、类风湿关节炎等，详细问题建议还是根据每个人自身情况去医院咨询医生或药师为宜。

作者：上海市第六人民医院药剂科干润、肖秘苏

本文由上海市科普作家协会医疗健康专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿