仅三成钙化斑与乳腺恶性肿瘤有关

　　前沿医讯

　　日前，27岁的周女士，在自查时，在左乳乳头外侧触摸到一个质硬的肿块。三个月后，她察觉到肿块有增大的趋势，于是来到广州医科大学附属肿瘤医院就诊，经乳腺B超检查及乳腺钼靶片检查显示，她的左乳外上象限不规则毛刺样肿物，还有点状钙化斑，分级为BI-RADS IV级，考虑乳腺癌可能性大。但是，有钙化斑是不是就一定是乳腺癌呢？广州医科大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤外科主任、主任医师李洪胜教授指出，乳腺组织中有钙化斑，不一定就是乳腺癌，只有30%左右的钙化斑与乳腺恶性肿瘤有关。

　　学会看乳腺影像报告

　　李洪胜介绍，乳腺检查中的BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）分级，是美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”。

　　I级：未见异常。

　　II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。

　　III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。

　　IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。

　　V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。

　　“当然，上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度。”李洪胜说，具体情况应当结合临床医师的判断来综合分析。

　　有钙化斑未必是乳腺癌

　　那乳腺组织中可见钙化斑就一定是乳腺癌吗？李洪胜说，钙化斑是乳腺组织新陈代谢过程中形成的代谢产物形态之一。正常乳腺组织中也可能会看见钙化斑，所以在影像学检查时，发现乳腺中有钙化斑并不意味着乳腺组织有问题。同理，乳腺肿瘤中可见钙化斑，也并不少见，乳腺良性肿瘤及乳腺恶性肿瘤中，均有机会出现钙化斑形成的情况，钙化斑的形态，大小，密度，数量，分布区域等情况均可能不同。经临床统计，只有30%左右的钙化斑与乳腺恶性肿瘤有关。

　　什么情况下可以保乳？

　　万一是乳腺癌，在治疗上要注意什么？李洪胜认为，乳腺癌的治疗存在个体化的区别，对于那些能够临床完全切除，而保证切缘阴性，且手术后乳房外形无明显变形的乳腺，均有机会行乳腺癌保乳手术。但是术后必须接受乳腺局部放射治疗。

　　“随着生活水平的提高，越来越多的乳腺癌女性选择在切除病灶的同时，仍然拥有乳房。”李洪胜说，不能进行乳腺癌保乳手术的患者，可以选择行乳房重建修复术，可用自体组织修复，也可以用硅胶假体修复，从而使双侧乳房外形保持对称。（记者黄蓉芳 通讯员周婕、阚文婧）

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