反复腹痛腹泻，小心炎症性肠炎

近日，广东省人民医院举办炎症性肠炎跨学科大型患者教育暨知识讲座活动。专家提醒：当出现腹痛、腹泻、体重减轻、甚至营养不良和贫血等问题时，要警惕是否患上炎症性肠炎（IBD）。广东省人民医院消化科主任沙卫红指出，炎症性肠炎易被误诊误治，不少青春期少年因此影响生长发育，所以要特别重视。

小肠不吸收，少年长成“小不点”

沙卫红介绍，炎症性肠病最常见的两种病是克罗恩病和溃疡性结肠炎。其中克罗恩病会影响患者小肠对营养的吸收，吃再多再好的有营养的食物也是徒劳。很多患克罗恩病的患者因此形体消瘦，严重营养不良。

揭阳的一名男生反复腹痛、腹泻，在当地医院求医两年，仍然查不出病因。如今他已经18岁了，身高仅1.5米，BMI仅有14，严重体重不足且贫血、营养不良。

临床难鉴别，易误诊为阑尾炎

沙卫红介绍，克罗恩病患者主要集中在15—25岁的青少年群体，此病是一种会影响小肠功能的疾病。而小肠是人体的吸收器官，患者吸收不好，吃下去的东西不能消化，再加上频繁腹泻，会导致患者的营养不良。而青少年正是生长发育高峰，长时间营养不良会导致发育不良，一旦因病错过了青春发育期，会造成无法挽回的损失。

沙卫红说，炎症性肠炎最典型的临床表现为腹痛、腹泻，并伴随有血便，有些患者还可能会发烧。不过引起腹泻、腹痛的疾病很多，比如肠癌、肠胃炎等等，若只根据临床症状，炎症性肠炎极易被误诊误治。广东省人民医院消化科里此病约有一半的病人是转诊的，其中被临床经验稍差的基层医院误诊为阑尾炎的患者居多。

曾有一个海南病人，转来时30多岁，她告诉医生20多岁时即反复腹痛腹泻，在当地医院被诊断为阑尾炎，可切除阑尾后，腹部仍一直隐约作痛，但查不出原因直到多年后才在广东省人民医院被确诊为炎症性肠炎。“这种病吃药后腹痛腹泻的症状会缓解，药效一过就容易复发，病情反反复复会加重肠道黏膜的损伤”，沙卫红说。

肠镜查一查，炎症无处躲

沙卫红介绍，炎症性肠炎的确诊除临床症状外，还要参考内镜下肠道的表现，如果在内镜下看到大肠黏膜有大片的糜烂和坏死，即可确诊是炎症性肠炎。

专家最后提醒，当患者出现腹泻、腹痛、大便不正常、营养不良，且按照胃肠炎治疗效果不好时，要及时到正规医院消化专科进行诊断。以前没有药物可以修复肠黏膜，但现在随着药物的研发，有一些生物制剂，对黏膜的愈合有帮助。由于药物比较贵，家庭有困难的患者可以先在治疗初期使用，让炎症消退，再用其他药品替代。一旦用了生物制剂，患者最好不要自行停药，一般要在停用生物制剂前2—3个月用上免疫制剂，要让生物制剂和免疫制剂有个交叉衔接的过程，病情才不容易反跳。 （记者 陈映平 实习生 陈雪雁 通讯员 靳婷）

受访专家：广东省人民医院消化科主任、主任医师沙卫红