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小儿发热咽痛淋巴结肿大 警惕传染性单核细胞增多症

2016年11月18日09:34 | 来源:广州日报
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原标题:小儿发热咽痛淋巴结肿大 警惕传染性单核细胞增多症

发烧、咽痛是小儿很常见的症状。遇到孩子出现这些症状,不少家长往往会联想到感冒、急性扁桃体炎等常见病。专家提醒,如果按这种思路治疗却不见好转,而且颈部尤其是颈后还摸到淋巴结肿大,就该及时就医,考虑排查传染性单核细胞增多症的可能。

佳佳前几天老喊嗓子疼,还伴有发烧,一开始爸爸妈妈以为她是扁桃体发炎了,只要吃点药控制炎症就没事。但治疗效果不佳,不得不去医院检查。经过仔细地检查,医生发现佳佳除了发热、咽部和扁桃体处有明显的充血肿胀外,颈部还可摸到肿大的淋巴结,血涂片检查发现她的淋巴细胞异常,最后确诊为传染性单核细胞增多症。病因查明后,经过一段时间的住院治疗,佳佳终于痊愈出院了。

传染性单核细胞增多症到底是怎么回事?

广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清介绍,这是由EB病毒感染所致的一种急性感染性疾病。EB病毒进入口腔,感染咽扁桃体和口腔上皮细胞,并对其造成破坏,出现咽部红肿、扁桃体内含有白色的分泌物等,还可伴有发热、局部淋巴结受累肿大,颈部尤其是颈部后可摸到有淋巴结肿大,另外还有肝脾大、皮疹等多样化的症状,常易被误诊。特别是婴幼儿在感染后经常没有典型的表现,给诊断治疗带来一定的困难。

如何判断宝宝是否患上了传染性单核细胞增多症?李增清分析说,如果宝宝发烧,同时咽喉部不适,爸爸妈妈不妨摸一摸其脖颈处有无浅表的淋巴结肿大。如果有淋巴结肿大,要及时带孩子到医院就诊。一般血常规检查如果发现有异常淋巴细胞,血清中出现噬异凝集试验阳性和EB病毒特异性抗体检测阳性,可帮助诊断。

李增清提醒说,传染性单核细胞增多症虽然是一种自限性的疾病,即病毒入侵后,人体能够通过自身免疫与之搏斗后打败病毒而获得康复。由于每个人的免疫力不同,有时处理不及时可使病情加重,引发肝炎、心肌炎等并发症。所以,孩子一旦确诊为传染性单核细胞增多症,要及时接受规范治疗。

目前对传染性单核细胞增多症无特效疗法,临床主要以对症治疗为主。在遵医嘱进行抗病毒治疗的同时,家长还要特别注意加强孩子口腔的护理。口腔黏膜有破损的患儿可每天都用生理盐水漱口,在饮食上以流质或半流质、清淡、易消化的食物为主,退烧后再给予高蛋白、高纤维素饮食,以补充能量。由于患儿多有肝脾肿大的症状,要注意避免与腹部接触的运动,以免造成脾破裂。一旦发生脾破裂时,应立即输血并手术治疗。患儿在症状缓解后仍需随访3~6个月。特别是肝脾肿大、淋巴结肿大迟迟不消退的患儿更需要及时复诊。(记者翁淑贤 通讯员林惠芳)

(责编:许心怡、权娟)

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