患者在术前一定要严格遵医嘱做好准备，以免影响手术的顺利、安全进行

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授

　　放屁虽然不雅，但毕竟是再正常不过的生理现象。人们常用“屁大点事”来形容一件事有多么的微不足道，照说也不应该有什么安全隐患才对，但这还得看情况。据报道，日本有位患者就因在手术过程中不慎放了个屁“引火烧身”，导致腰腿部烧伤，让我们一起来看看是怎么回事。

　　事件回放：

　　患者术中放屁

　　“引火烧身”

　　最近日本东京某医院公布一起手术中意外发生火灾故事的调查报告，引起人们的关注。

　　这起事故发生在今年4月。当时一名30岁的女患者在东京鞭医院接受子宫颈手术，医生在她的子宫颈部位使用激光治疗时，她碰巧放了个屁。随后激光点燃了她排出来的气体，她所穿的病人服着火，导致她腰部、腿部等部位烧伤。

　　一个由第三方专家组成的调查委员会发布此次火灾的调查报告，指出事发时手术室内并无其他可燃物质（气体），医生所有操作都是符合规定规范的。火灾原因是患者肠道中的气体排出（即放屁）时与激光接触才燃烧起火的。

　　“这事听起来好像很不可思议。临床上确实也极为少见，但也并非绝无仅有。”据广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授介绍，以前新西兰也有报道过一名男子在接受痔疮割除手术时，不慎放了一个响屁，结果医生当时手持的治疗仪被点燃了，其下体某些部位因此被烧伤。

　　专家解读：

　　为何手术中放屁可致火灾？

　　患者在手术的过程中放个屁，为何就“引火烧身”？

　　马武华解释说，现代外科手术中用到的电刀、超声刀、各种激光脉冲设备，很多遇到可燃性气体就容易导致火灾。而“屁”的成分中有可燃的氢、甲烷等气体，如果这类可燃气体含量过高，达到起火或引爆的临界值，特别是在相对密闭的空间，与各种激光设备或高温高热的治疗仪共同作用，擦出火花，便可能引发火灾。就像上述东京某手术室火灾事件中，患者体内排出的可燃气体与激光器械共同作用导致了起火。

　　所幸的是，一般排出来后，进入空气的屁中的可燃气体会很快被稀释，达到起火或引爆的临界值的情况很少见。不过，有些手术，如会阴盆腔、痔疮等手术，或是肠梗阻的抢救过程中，可能产生大量的可燃气体。这类手术如果慎用电刀等仪器，一般情况下不用担心术中放屁会“引火烧身”。

　　专家提醒：

　　术前严遵医嘱做好准备

　　“放屁是正常的生理现象，不必太担心会因此导致手术发生意外。”马武华说，确实有些食物，如碳酸饮料、奶制品以及淀粉含量较高的谷物、薯类等，吃多了容易放屁。不过，在手术前，医生会提醒患者严格做好胃肠道准备，禁食禁饮，有的甚至还要吃泻药、灌肠。做足了胃肠道的准备，一般到了正式手术前，病人的胃肠道相对比较清洁。

　　以下是一些常见的术前准备要求：

　　1.成人择期手术前禁食6~8小时，禁饮2~4小时，以防围手术期呕吐误吸引起窒息或吸入性肺炎；

　　2.术前一般不限制饮食种类，消化道手术者，术前1~2日进食流质饮食；

　　3.术前一般无需放置胃管，但消化道手术（尤其是胃肠梗阻）或某些特殊疾病（如急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等），急症手术等应放置胃管；

　　4.一般于术前1日晚行清洁灌肠，使术中肠腔处于空虚状态，以减少并发感染的机会；

　　5.肠道手术前3日开始做肠道准备；

　　6.幽门梗阻者，术前要洗胃。

　　“术前的胃肠道准备主要是为了预防在麻醉或手术过程中出现呕吐反流误吸导致窒息或吸入性肺炎。”马武华说，由于一些麻醉药物可减弱人体正常的保护性反射，所以在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰及拔出导管时可能随时发生反流误吸。

　　如果没有按照要求禁食禁饮，最后可能不仅仅是“屁”大的事了，还有可能会造成生命危险。

　　具体手术前从什么时候开始禁食禁饮？这要根据患者手术的部位、种类、大小及年龄、身体状况等进行综合评估，“患者在术前一定要严格遵医嘱做好准备，以免影响手术的顺利、安全进行。”马武华说。（记者翁淑贤 通讯员刘勇坚、方宁、张秋霞）

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