150分钟不停歇

挽救60岁肺栓塞患者生命

8月5日的清晨，一辆120救护车呼啸着驶入航天中心医院。随车被送到医院急诊科就诊的是一位60岁的女患者，她“猝死”了：送到医院时，这位患者的呼吸、心跳已经停止。120的医生是一路给她做着心肺复苏将她送到了医院。120医生这样介绍她的病情：“呼吸困难1小时，心脏停搏6分钟。”

对于急诊医生来说，“猝死”就是最高指令。已经值了一夜班的急诊科医生又迅速投入到抢救中，几名医生轮流给她做胸外按压，与此同时，有人帮她连接心电监护，有人准备给她除颤，有人在做气管插管、管理呼吸机，帮助患者辅助呼吸，还有人帮她建立静脉通路给药，也有人在采集血样准备送检化验，紧急预约床边辅助检查……急诊科20多人的团队开始了与“死神”的战斗。陪同患者前来就诊的是她的女儿。“猝死前到底发生了什么？”患者的女儿说母亲平时身体特别好，什么病都没有，还经常参加锻炼。当天早上，母亲起床后出现了胸闷、憋气的情况，想躺在床上休息一会儿，没想到症状越来越重。于是，她赶紧打电话叫来了救护车，上车时还有心跳。但是在快到医院的时候，母亲的心跳突然停止！一路上，120的医生都在进行心肺复苏。

平时身体健康的人，到底是什么原因引发了猝死？航天中心医院的急诊科主任王旭东从蛛丝马迹中判断“凶手”很有可能是肺栓塞！肺栓塞诊断的金标准是肺动脉造影和肺血管CT造影，但患者还需要持续的心肺复苏才能维持体征，根本不能做检查。这时，王旭东决定在心肺复苏术的情况下为患者溶栓。就在抢救患者的过程中，急诊科的主任医师李东君给患者的女儿至少下达了5次病危通知。患者的女儿还是个孕妇，她说自己已经失去了父亲，不想再失去母亲，恳请医生救救自己的母亲。在团队的努力下，150分钟后，患者出现了规律的自主心律，这说明她的心脏又开始工作了！

心脏停跳150分钟后，一般来说，即使成功抢救过来，患者由于大脑供血的减少，也很有可能成为植物人。幸运的是，这名患者在抢救后的第三天醒过来了，医生让她点点头，她竟然真的能够点点头。此后，急诊科一路保驾护航，9月中旬，患者康复出院。上周，她又给急诊科的医生发来了微信，照片中，她正在打乒乓球。

平时身体好的人，是不是就等于没有健康风险？航天中心医院急诊科主任王旭东说，其实，很多急症都非常凶险。肺栓塞就是常见的一种急症。肺栓塞是因为肺动脉被血栓堵住造成的，比较小的栓子对人影响不大；但比较大的血栓就有可能导致患者死亡。其中，久坐不动者最有可能出现这种情况。这位患者后来回忆，生病前一周，她曾经坐大巴车出去旅游。当时她在车上一坐就是八九个小时，中间很少活动，这种情况很容易导致下肢静脉形成血栓。此外，下肢外伤、打石膏者、下肢静脉曲张患者等都容易出现下肢静脉血栓，栓子随着血液循环进入肺动脉。因此，老年人以及中青年人，遇到胸痛的情况，一定不要认为“忍一忍”就能过去——如果你不重视“急病”给你发出的信号，就有可能导致死亡。

都是心梗有没有急救知识结果大不同

70多岁的王先生也曾经遭遇过心梗。幸运的是，他的老伴懂些急救知识，帮他“捡”回了一条命。王旭东还记得这位患者，“有一天，老王家里来了客人，他坐在沙发上和朋友聊天。”两个人谈笑风生，突然间，老王就窝在沙发里不动了。老王的老伴曾经接受过急救培训。她一眼看出了老王情形不对，连忙和客人一起将老王放平，让他平躺在硬地板上。她呼唤着老伴，没反应；摸颈动脉，没有搏动。“心梗的可能性很大。”老伴让客人帮忙打电话叫急救车，同时和家人轮流给老王做心肺复苏，等待着急救人员的到来。很快，老王被送到了航天中心医院的急诊科，随即进入急诊绿色通道，不到50分钟医生已经给他的心血管里安好了支架。三天后，老王醒过来，后来恢复得非常好。

另外一个心梗患者则没有这么幸运。航天中心医院急诊科的李东君医生说，有一位男士和朋友吵架了。吵架后，他面色苍白、浑身出冷汗。他让对方帮他叫辆救护车送他去医院，但对方以为他在装病，就一直没有帮他打急救电话。等到这位患者晕倒在地上，对方才察觉到“他不是装的”，开着车慌慌张张将患者送到航天中心医院急诊科。但由于错过了最佳抢救时机，再加上送医院的过程中，没有专业急救人员帮忙进行急救，等到患者到达医院时，呼吸心跳都已经停止。医生虽然全力抢救，但仍然无力回天。

王旭东说，目前很多医院都建有心梗的绿色通道。但对于患者来说，抢救的黄金时间不是在医院，而是在患者的发病现场。如果患者在家里发生心梗，家人懂一点心肺复苏知识，在急救医生到来前施救，就能给患者争取更多的抢救时间。

年龄是心梗发生的高危因素，寒冷也是心梗发生的高危因素。李东君说，现在老年人都喜欢外出锻炼身体，但要注意不要太早出门。他曾经接诊过一位老年心梗患者，这位老人就是喜欢在每天早上4点出去锻炼。“秋冬季节，天气寒冷，寒冷对心血管就是一种不良刺激。”有一天，这位老人锻炼后回家倒在了小区里。早上小区里人少，只有另外一位老人注意到他晕倒了，忙着打听他的住址。打听一圈没问到地址后，才想起来打急救电话。“这么一折腾，已经错过了最佳抢救时机。”因此，老年人有了急病，不仅自己要着急，身边的人看到了，也要有个“急”的概念。

一样的脑梗不一样的结局

肺栓塞、心梗发病很急，脑梗同样发病很急。航天中心医院神经内科副主任王培福经常说，“时间就是大脑”。脑血管闭塞的时间越长，脑细胞死亡就越多，尤其是“基底动脉”，一旦闭塞，死亡率接近100%——基底动脉是负责给脑干、间脑和小脑供血的，而脑干里有主管呼吸、心跳等功能的重要生命中枢，又是大脑联络全身各部位的主要交通枢纽，它的重要性可想而知。今年春节前，有一位患者曾经多次出现过很轻微的神经科疾病典型症状，比如头晕、看东西重影等。刚开始这些表现都是一过性的。突然有一天，这位患者发现自己的症状不是一笑而过，不但持续不见好转，而且还逐渐加重，严重时甚至又晕又吐，并且伴有一侧肢体无力。他急忙来到航天中心医院神经内科，检查结果显示他的基底动脉出现了闭塞。由于就诊及时，王培福带领介入团队迅速给他进行了基底动脉介入开通手术，患者很快恢复了正常，现在和以前一样生活。

同样是基底动脉闭塞，另外一位70多岁的老人就没有这么幸运了。王培福说，这位老患者今年2月份的时候就曾经出现了头晕、说话不利索、看东西模糊等一些症状，但他自己不重视。今年7月，老患者再次出现这些症状，到医院就诊住院后，医生建议他采取进一步的治疗，但患者自己感觉症状有所改善，认为这病“不着急”，抱着侥幸的心理就又出院回家了。又过了1个月，他再次来到医院就诊时，已经走不了路、喝不了水、吃不了饭，病情十分危重，很快就病逝了。

王培福说，脑血管病与年龄密切相关，年龄越大，发病率越高。很多老年人对一些症状不太在乎，认为忍一忍就过去了。但对于脑血管疾病患者来说，“急”病如果能及时治疗，可以明显降低致残率，避免严重的瘫痪，极大地提高患者的生活质量。因此，出现脑梗、脑出血先兆的老年人，要及时到医院就诊检查，避免病情进一步恶化，贻误最好的治疗时机，产生严重后果。（记者 贾晓宏）

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