陆军总医院神经内科主任黄勇华潜心探索神经重症和意识障碍治疗——

“清醒”头脑有良方

人民网北京9月2日电 9月的骄阳下，北京卫戍区某连连长杨德全在训练场挥汗如雨地给战士们进行战术示范教学，很难想像他曾一度躺在病床上，奄奄一息，命悬一线。陆军总医院神经内科主任黄勇华通过潜心探索神经重症和意识障碍治疗，使越来越多的患者转危为安，头脑“清醒”。

一向军事和身体素质极好的杨德全有一天突发意识丧失，四肢抽搐。等到战友们紧急将其送到黄勇华所在科室时，他还出现高热、昏迷、四肢瘫痪、反复全身抽搐等症状。经过腰穿化验、核磁共振等一系列检查，黄勇华将其确诊为“播散性脑脊髓炎”。此病异常凶险，有关资料显示，有些病人在短短几天就死亡。黄勇华制订救治方案后，立刻展开抢救工作：抗癫痫药物调整、大剂量激素冲击治疗、上特护、心电监护、静脉输液、下尿管……每天，黄勇华都要往重症监护室跑几趟，认真观察病情，及时调整用药。奇迹不断在患者身上出现：2天后癫痫控制住了，5天后意识完全清醒，7天后肢体活动自如，10天后由重症监护病房转入普通病房。一个多月后，杨德全康复出院。

黄勇华所在的神经内科，每年收治的脑炎、脑出血、脑梗死等神经重症和意识障碍患者约占30%。这类疾病致残、致死率极高，特别是“植物人”患者，常常处于“治不好、死不了”的困境，给家庭与社会带来巨大痛苦和沉重经济负担。因此，研究探索治疗神经重症和意识障碍成为黄勇华长期的主攻方向。

十年前，黄勇华发现，脑出血死亡和致残率远高于脑梗死，但国内外研究工作却主要集中在脑梗死。很多患者即使进行了血肿清除术，或通过内科保守治疗把血肿吸收了，仍会留下偏瘫、语言障碍等症状，造成无尽痛苦。针对这一空白领域，他率先介入，在书海中求知，在临床中求解，开创性地提出“脑出血后血肿周围脑组织的损伤除血肿的直接机械压迫造成损伤外，脑组织细胞内钙超载、内皮素－1过度表达是脑出血后继发性损伤的重要原因”这一论断，赢得国内外许多著名专家学者的肯定。他将这一研究成果应用于临床后，大大降低了脑出血的死亡率与致残率。

“植物人”患者的治疗是世界性难题，由于耗时耗力难见成效，专门开展此业务的医疗机构在全国寥寥无几。但黄勇华所在科室对该病的研究历史已有40多年，近年来还成立了“植物人促醒中心”，该中心整合了神经内、外科的人员和技术优势，具备先进的疾病诊断及评估手段，特别是在采取多种药物治疗及神经康复治疗的基础上，创造性地将无创神经调控治疗和外科治疗有机地结合起来，与科室著名专家张微微及焦辉教授等一起先后收治5000多名“植物人”患者，治疗效果达到国内先进水平。河北一名患者因脑外伤成为“植物人”，四处求医无果，家人抱着最后一线希望将其送到“植物人促醒中心”。黄勇华与同事们采取独特的促醒治疗方式全力救治，经过一个多月的不懈努力，终于使患者恢复了意识。

神经重症和意识障碍患者的症状大都表现为昏迷、呼吸衰竭等，对医者的应急能力和技术水平都提出了极高的要求。为了患者，黄勇华一次次与死神角力。某部一名参谋在训练时突然呼吸心跳骤停，30分钟后才恢复心跳。黄勇华“接手”时患者已呈深度昏迷和癫痫状态。他临危不惧，有条不紊地展开救治，终于使其转危为安。患者芮豪杰因脑炎引发脑疝，徘徊在死亡边缘。黄勇华争分夺秒与死神赛跑，多次在病情突变的情况以过硬技术化险为夷，让患者重获新生。

为“医”消得人憔悴，衣带渐宽终不悔。黄勇华担任科主任后，为了培养人才队伍，多次选送医务人员外出学习进修，科里常常忙得拉不开拴，他就长期住在办公室，以便随时应付各种情况，一个人要干几个人的活。在他的手机中，存储中2000多个患者的电话，病人无论什么时候询问病情，他都轻声细语地耐心解释，同时还经常主动给患者打电话“跟踪问效”，许多患者都称赞他是“全天候医生”和“家庭医生”。过度的忙碌和劳累，使40多岁的他华发丛生。天道酬勤，他先后获得军队科技及医疗成果二、三等奖7项，发表SCI论著10篇，20多次立功受奖，并担任全军神经内科专科专业委员会副主任委员、中华医学会北京分会神经病学委员、中国老年保健医学研究会老年脑血管病分会常委等学术职务。（罗建刚 冯飞）

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