专家：陈燕辉，广州市红十字会医院妇科主任医师，广东优生优育协会委员。擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妇科炎症、不孕症的诊断及治疗，盆底功能障碍诊治，尤其专于微创手段治疗妇科疾病（如腹腔镜手术、宫腔镜手术，阴式手术）。

　　我们经常所说的流产分成两种：一种是自然发生的流产，一种是人为的流产。人为流产就是属于计划生育以内的，俗称“人工流产”。

　　自然流产也有分两种：一种是早期的，一种是晚期的。在孕期12周之前发生的流产就叫早期流产，在12周-28周之间就是晚期的流产。

　　流产的原因有很多，不同原因引起的流产发生的时间不一样，具体看是哪种原因，比如胚胎质量不好，常见是染色体异常，通俗的说就是种子不好，往往早期就会发生流产，临床常见是在7周以内发生的流产，或停经有10周以上，B超检查发现胚胎明显小于孕周，说明早期已经停止发育。

　　还有就是子宫腔的问题。如果子宫腔有异常，早期胚胎体积不大，对整个子宫的压迫不明显，刺激也不明显，那就不会发生早期的流产，它往往是到中期，妊娠到4-5个月的时候，因为宫腔增大，子宫肌层跟正常不一样，有异常，它就会产生刺激子宫收缩，引起中晚期流产发生，那种往往是子宫的因素。

　　还有就是免疫方面引起的流产也是发生在早期。换一句话说，就是受精卵能成功地种植在子宫腔内，但是胚胎没有封闭抗体的保护，身体的免疫系统不断攻击胚胎，攻击到一定程度，它就停止发育了，我们叫不育。也就是女性能怀孕，但老是自然流产，每次到一定程度胚胎就会死掉，这种是免疫方面的影响。

　　另外环境因素也可能导致流产。比如射线，孕期长时间接受射线辐射可能会导致胎儿畸形。但目前还没有一种方法可以测量胚胎辐射的量及预测胚胎发育时受少量射线辐射后，长大后会发生什么，所以说环境因素要看具体情况。流产最典型的临床表现就是停经后老是有下腹的坠胀感，这种坠胀感在出现流血之前也会有，老是想上厕所但去了之后又拉不出来的那种感觉。肛门的坠胀感持续出现，就会引起阴道出血，所以一般的表现有下腹的隐痛、坠涨痛、阴道出血，这是最常见的表现。

　　先兆流产的表现，一个是下腹的隐痛，另一个是阴道出血，出现这种情况得去医院检查一下到底是什么原因，比如说免疫功能方面的，在胚胎还存活的时候，我们是有治疗方案的。比如各种各样的原因导致子宫内膜薄，打个比方就是土壤不肥沃，种子还是好的，但是种得不是很稳；还有就是黄体功能不全、黄体功能不足，但种子是好的，那是值得安胎的，是我们医生最愿意安胎的情况。目前安胎的方式有肌肉注射和口服药物两种。

　　如果之前有过因免疫导致流产的情况，我们建议在怀孕前3个月去做免疫治疗。那万一忘记没有做免疫治疗又刚好怀孕了怎么办呢？那就赶紧过来医院，检查看看你的血HCG的水平和孕酮的水平，根据结果来决定HCG和黄体酮的用量，动态观察HCG和孕酮值，达到正常值的范围就可以停药观察，若又下降的话再补充上去，一直到11-12周胎盘形成后，那时候问题就不大了。（记者 李劼）

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