昨天，北京市卫计委、市发改委等四部门联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》(以下简称《任务》)，其中提出将105种大医院常用药品下放社区使用。这意味着，以前需要挂号到大医院才能买到的常用药，今后在社区就可以买到。

据介绍，这105种药品主要用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病，年内将全部下放到北京市各社区卫生服务机构。对符合一定条件的慢性病患者，社区医生还能开具最长不超过2个月量的处方。

具体而言，在社区进行高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性疾病稳定期治疗的患者，满足疾病诊断明确(有三级医院诊断书)、治疗方案确定且长期服用同一类药物、病情稳定适合在社区诊疗或居家口服药物、已在社区建立了电子健康档案、已签订了社区家庭医生式服务协议等条件，社区医生即可开2个月的药量。

据了解，目前北京大医院的医保目录中包含2510种药品，而社区仅有1435种，下一步，将在医联体内通过政策调整，把2510种均下放到社区，大医院有的药社区也可以开。

据北京青年报

药品如何下放到社区？

北京出台的新政策对社区居民来说是一件好事，但对于社区来说，则面临着储存药品空间不足的难题，多数社区医院目前能够储存的药品数量仅为300余种。对此，北京市卫计委基层卫生处处长邹建荣表示，这样的难题的确存在，目前也正在寻求解决方案。

方案1

对于有条件的社区医院及社区卫生服务站，可以扩大药房面积，来提高药物储存和保有量。

方案2

试点送药上门，目前已经在石景山试点，借助社会力量来为社区居民派送药品，甚至送货上门。如果试点成功，将在北京全市范围推广。

多地破解社区配药难

据北京青年报

为了方便市民在家门口的社区医院看病拿药，除了北京，上海、杭州、南京等地也在探索大医院的处方药下沉到社区医院。

上海

大医院药方通过物流配送到家

75岁的尹阿婆有心血管疾病，尽管就医站点离家近，但以前站内没有药房，早晨看完病，医生开处方，当天拿不到药，第二天还要再来。现在，尹阿婆取药方便多了。

2015年起，上海65家社区卫生服务中心作为社区卫生综合改革试点，启动“1+1+1”家庭医生签约服务，居民自愿选择社区卫生服务中心家庭医生、一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约。将大医院的药方延伸至社区，并通过物流配送至家门口，使得病人在社区就能拿到大医院的药。

签约居民还可享受“长处方”，也就是对诊断明确的慢性病，一次可以开具2周—4周乃至8周的药量。在此基础上，今年初，部分社区卫生服务中心再逐步探索“延伸处方”。居民就近前往社区卫生服务中心的家庭医生处，提出延伸处方申请。家庭医生调阅患者三级医院就诊记录，下单开设延伸处方，并输入客户端。客户端将数据直接上传至上药集团、国药集团，由配送公司直接配送至社区卫生服务站点或患者家中。

杭州

社区医院与药房合作破解配药难

2014年12月1日开始，杭州主城区的基层医疗机构增加采购配备治疗高血压、糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病的66种常用慢性病药品，这样慢性病人到社区卫生服务中心(站)就能配到大医院的常用药品了。

杭州一些社区医院还尝试与周边药店、大型药房开展配药合作。

2014年4月起，康桥街道社区卫生服务中心首先与杭州惠民大药房合作，在吴家墩社区卫生服务站展开试点。中心提供基本药物目录外居民需求的药品清单，药店配备相应药品，并保证质量，居民持中心外配处方药店取药。康桥社区卫生服务中心与药店合作后，市民可以在家门口的社区医院配基本药物目录外的药品，有效节省了看病时间和医疗资源。

在严格执行基本药物制度基础上，浙医二院与华东大药房的对接完善后，浙医二院下转到社区的病人所需药品，可直接在社区卫生服务中心配置，居民们不用再辛苦跑去大医院配药了。同时，社区医生也能通过工作电脑浏览到浙二医院专家实时的排班表，并根据病人情况，为其针对性预约专家号，方便居民群众就诊。

南京

三甲医院和社区医院结对子

2015年12月，江苏省人民医院、南京市鼓楼医院、中大医院、南医大二附院，这4个三甲医院与南京鼓楼12家基层社区服务中心组成四个“医疗联合体”。这四家在江苏省都是响当当牌子的三甲医院首次与南京鼓楼的社区医院展开深层次合作。

四大医院建立专家领衔的全科医生团队，为签约居民提供基本医疗。“医联体”内部将进行专家进社区、“带徒制”，即每周安排不少于3名相应科室专家在结对中心坐诊，要求定人、定时、定点，以满足居民的需求。

（整理/周炬 制图/刘利明）

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