金台V诊室:乳腺专家与您聊聊私房话

2016年05月24日14:03  来源:人民网-健康时报
 
原标题:金台V诊室:乳腺专家与您聊聊私房话

专家简介:

王丕琳,首都医科大学附属北京天坛医院乳腺科主任

擅长:乳腺癌的早期诊断、乳腺癌新辅助化疗、内分泌治疗、乳癌保乳治疗、老年乳癌的个体化治疗

出诊:周一、二上午

金台V诊室问诊时间:3月8日14:30~15:30


王丕琳主任(右)与健康时报记者王月明

问:您好,女32岁,育有一女,喂母乳1年多,去年检查乳腺就只是增生,今年体检发现有结节,大夫给开的乳癖散结胶囊,没吃,请问经过锻炼身体结节能下去吗?应该注意什么?

王丕琳主任:结节类型不同,疾病不同。我们医生常说“结节是个筐,啥病都往里装”。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。要先确定结节的性质,再进行针对性治疗。如果是增生性结节,可能通过良好的生活习惯,健康的饮食,保持愉悦的生活态度等等进行缓解。您现在最需要的就是定期监测您的结节变化,3个月左右进行复查。

问:你好,我今年39岁,请问,我最近半个多月来胸部胀痛,有硬块,边缘有压痛感,乳头也有点痛,以往也有过这样的情况,但时间没有这么长,是乳腺炎严重了吗?要紧吗?

王丕琳主任:这个问题把乳腺增生和乳腺炎混淆了,乳腺炎是乳腺有炎症性改变,但是乳腺增生不是感染性疾病,是乳腺组织增生性改变。

乳腺增生最具特征的表现就是乳房疼痛随着月经周期改变,在月经前是一个周期中比较重的阶段,月经后会减轻。要是这种周期性的症状没有了,但乳房还是一直疼痛或是仍然有其他情况,可能就要怀疑是其他疾病,要到医院检查。

问:是好的肿块疼坏的不疼吗?医生您听过这个说法吗?我乳房有硬块,每次月经前后很疼。以前体检是增生,最近两年未查。但朋友安慰我:好的肿块才疼!是这样吗?结节会自己消失吗?

王丕琳主任:这个说法确实比较普遍,有一定的道理,但是不全面。通常乳腺癌是无痛的肿块,但不是所有的乳腺癌都是无痛的,像晚期乳癌就是会痛的。而且有的人乳房疼痛就是乳腺癌的早期信号,比如绝经后的老年女性,乳房疼痛可能就是乳腺癌的信号。

问:未孕女性,每次常规体检结果都有轻微乳腺增生,但是不影响生活,来例假也不感觉疼,但是很多言论说不治疗的话就会恶化,怀孕喂奶之后会更加严重。请问轻微乳腺增生的,没有明显病理反映的,应该如何保养乳腺?如何预防乳腺增生恶化?可否教几招自己按摩乳腺的方法?

王丕琳主任:乳腺增生早期不需要特别治疗,养成自检、体检的习惯就行了。预防乳腺增生,记得吃好、喝好、睡好、心情好!

乳腺增生如果为活跃的增生,再转变为不典型增生则癌变的可能就有些大了。要重视而不是害怕它,定期做体检,在医生的建议和指导下进行治疗。建议做一些定期的检测,同时避免摄入刺激性的食物和药物,比如雌激素含量高的食物药物。

问:刚生完孩子。期间发烧4次,低烧2次,高烧2次。前三次发烧都当感冒在治,最后一次发烧检查,是乳腺炎引起的。我左乳头内陷,每次乳汁出来不多,右侧乳汁多,相对出来的也多。大概10天前左侧乳房外侧疼痛,现转移到内侧,我还想继续哺乳,该怎么办(B超检查没有化脓)?

希望提供的帮助:请王主任指导一下,我该怎么做?1.我现在至少每三个小时排空乳汁,但左侧乳汁甚少,吸奶器吸不出来了,用手触摸,软中带硬。2.有什么中药方可以解决乳腺炎吗?3.我已请开奶师帮我疏通,防溢乳垫上出现了绿色分泌物,那是不是引起乳房发炎的脏东西?

王丕琳主任:乳头内陷的妈妈问题就是乳汁不容易出来,可能会造成感染。可以预先进行预防,比如在青春期的时候,就要观察一下乳头是否内陷,如果此时已经内陷,可以进行治疗,比如进行乳头周围区域按摩等。如果在生育之后才发现这个问题,也可以进行补救,学习一些乳管疏通的方法,或者找有经验的医生或护士进行疏通。

对症的中药方对于治疗乳腺炎有一定的效果,建议去找有资质的医生进行治疗、开药。不过要注意,服药期间就不要哺乳了。而且还要特别提醒此类患者,如果有乳腺炎症就不要坚持哺乳了,先治病,即使是单侧乳房发炎,炎症因子也可以通过血液循环出现在对侧乳汁中,也不能认为另一侧可以哺乳。

问:本人25岁,胸部问题一直困扰着我,我一直没有发育起来,胸部平坦,甚至有点造成我自卑心理。我了解过一些丰胸方法,丰胸手术我不敢接受,怕出现严重问题,还有就是食疗,吃些含有胶原蛋白丰富的食物,比如猪蹄汤,但是据我所知胶原蛋白是属于不完全蛋白,并不会有太大疗效……还有就是按摩的方法,不知道有没有什么方法可以摆脱小胸困扰?

王丕琳主任:胸大胸小取决于乳房的腺体和脂肪的多少,以及胸部肌肉是否发达,受遗传、营养、锻炼等因素的影响。哪个部分小都可能会造成乳房小。可以通过营养和锻炼来进行丰胸,比如节食偏食的女性可以通过正常饮食来调整自己的身体状态。做些适当的按摩也是有效的,但是最好不要到没有资质的美容院进行按摩。

问:王教授您好,请问乳房一边大一边小怎么办?除了做手术还有好的方法吗?谢谢!

王丕琳主任:乳房不对称有几种可能。有可能是天生的,或者是不好的生活习惯引起的,比如坐姿不正、体态不佳,经常用一侧的胳膊,造成了乳房不对称。还有可能是胸廓畸形。也有可能是病理的,需要到医院进行检查。先确定不对称的原因,再对症治疗。

问:请问王大夫,为了防止乳腺问题,是需要定期去医院做B超,请问应该多久做一次?还有其他检查方式吗?

王丕琳主任:目前国内乳癌筛查还是以B超为主,30岁以前,建议2年左右做一次B超。30岁以上,建议每年一次。(健康时报记者 王月明 黄奇存)

(责编:聂丛笑、权娟)

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