裘沛然：中医用药如用兵

面对来势汹汹的H7N9禽流感，公众应当如何正确看待并做好必要的防护措施？据了解，禽流感病毒主要存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏器组织中。目前正处在呼吸道传染病的高发季节，如何有效预防流感？

记者曾采访过国医大师裘沛然，老先生提出：“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。”裘老在70多年的行医生涯中，力倡“伤寒温病一体论”，在外感热病诊治方面颇有建树。他强调，客观事实证明，在流行性感冒、肠伤寒等传染病流行的季节里，许多人群都接触了病原体，但并非人人患病，只是一部分抵抗力较弱的人容易罹病，而另一部分抵抗力较强的人安然无恙。这就说明，对于防治疾病，“正气”十分重要。

上海中医药大学教授施杞说，中医讲究“谨查阴阳所在而调之，以平为期”，“阴平阳秘，精神乃治”。阴阳平衡，自然精神倍增，机体的防病抗病能力就会明显提高。

“中药配伍的原则就是以平为期。”裘老解释说，《本草纲目》记载了1900多种药，但临床上经常用的只有200多种。用药如用兵，兵法有堂正之师，有奇谲之法，用药之道，初无二致。

他举例说，阿胶是家喻户晓的养血圣药，在历代本草中都占有很高的地位。它在临床中用途广泛，与不同药物配伍，在内科、妇科、外科都有很多经典良方。

阿胶乃血肉有情之品，填精生髓，填补人体生命活动的基础物质，比一般草根树皮一类的草药调补作用更强，阿胶最能体现中医配伍的奥妙，也是一味通过滋阴平衡人体阴阳，达到正气内存的好药。张仲景有个很有名的方子——炙甘草汤，其中阿胶是味主药，主治由心肌炎引起的心律紊乱及各种心脏病。阿胶在方中补血养心阴，方中另一味主药桂枝则助心阳，二者合在一起，平衡阴阳，保护心脏功能。

说起中医配伍，每个中医都会有很多心得。施杞教授说，同样是阿胶，在胶艾四物汤中，它又具滋阴补血、止血之功，适用于女性崩漏下血，月经过多，淋漓不止，以及产后、流产后下血不绝，或妊娠下血等，是养血止血、调经安胎的一剂良药。

“阿胶的众多用途关键在于配伍，与不同的药物配伍就会收到不同的疗效。这就是中药与西药的最大差别。”国医大师裘沛然老先生说，现在很多人工作压力大，失眠的人越来越多，服黄连阿胶鸡子黄汤就很对症。方中阿胶甘平，补血止血，育阴润燥，黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒，共为君药，一补一泄，养阴除热。方中黄芩助君药以折心火，白芍、鸡子黄滋阴养血，使全方共具清热降火止血、养血安神之功。对有心火、肾阴不足引起的虚烦不得眠者很有效。

比如大家都知道“今冬进补，明年打虎”，说的是秋冬季用膏方滋养肾精，调和气血、阴阳，起到预防、保健养生的作用。裘老说，人们一般会认为，膏方用的一定都是补药，才能养得好。其实，膏方中也会用到一些祛邪的药。因为秋冬服用膏方的目的是调理身体，而调理就要扶正祛邪，以期阴阳平衡。膏方中必用阿胶，滋阴添精，而同时还要根据个人体质的需要配伍一些其他药，才能达到阴平阳秘，保持“正气”。

裘老语重心长说，中医学重视调动人体自身存在的抗病能力，达到驱除病邪和修复功能的目的。用自身固有的力量以祛邪愈病或者祛邪保正，一般较少发生毒副作用。“高明的医生是防病于未然，而医学的最高境界是消灭医生。”