经常头痛或是鼻子惹祸 春冬两季鼻源性头痛多发

　　受访专家/南方医科大学第三附属医院耳鼻喉科主任 田广永 文/羊城晚报记者 胡菁 通讯员 陈晓霖

　　每年4月的第二个星期六是“全国爱鼻日”。在人群中，每5人就有1个鼻腔疾病患者(包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎和其他鼻腔病变等)，而且发病率还在逐年上升。很多鼻炎患者都以为，鼻炎等鼻腔疾病只会引起鼻塞、流涕、打喷嚏的鼻部症状。殊不知，鼻腔疾病也会导致诸如慢性咳嗽、头痛等鼻部之外的更为严重的症状，并容易漏诊、误诊，应引起警惕。

　　一起来认识“鼻源性头痛”

　　赖先生近半年经常头痛，备受困扰，他辗转于内科、神经科等多个科室，得到的诊断结果多种多样，如神经性头痛、血管性头痛、颈椎增生等，但用了不少药都不见好，只能头痛厉害时吃点止痛药。最近，他来到南方医科大学第三附属医院耳鼻喉科就诊，经鼻窦CT检查，终于找到头痛的“元凶”——鼻窦炎。

　　头痛是临床上较常见、原因较多的一种症状，引起头痛的原因有很多，排查起来也需要考虑多方面因素。很多人头痛都是去内科就诊，其实头痛的原因也可能是鼻子的问题所致。南方医科大学第三附属医院耳鼻喉科主任田广永解释，鼻腔分布着丰富的感觉神经纤维，同时，鼻腔又有交感和副交感神经分布，因而鼻腔是人体较为敏感的一个部位。鼻腔和鼻窦疾病常引起头痛症状，也是临床上比较多见的头痛原因。

　　像赖先生这种由鼻腔、鼻窦疾病引起的头痛称为“鼻源性头痛”。诱因以鼻窦急性炎症最为多见，约占全部头痛发病数的5%，其他如急性与慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等均可引起头痛。一旦遭受炎症的侵袭和鼻腔自身解剖结构发生肿大变异，则容易造成鼻腔、鼻窦引流障碍、肿胀挤压，导致邻近结构受累。早期多表现为阻塞性头痛，如鼻窦开口长期阻塞，或在脓液引流时空气不能进入鼻窦，造成窦腔里的负压状态，则会引起头痛。窦内真空时间过久，黏膜血管扩张、渗出，因炎症渗出积脓，使窦腔压力增高，又会出现张力性头痛。

　　另外，鼻中隔偏曲，鼻窦通气引流不畅、骨棘压迫中鼻甲或下鼻甲，也会引起严重的反射性头痛。