妊娠前检查身边致畸因素 防住先心病守好三关

　　专家小传

　　刘迎龙，主任医师，博士生导师。现任首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科主任。

　　郭先生是某部队现役军人，妻子曾在怀孕早期出过风疹，当时医生建议她终止妊娠，但两人并未同意。孩子出生后4个月时经常感冒发烧，甚至出现嘴唇发紫，活动或哭闹后颜色还会加深。后来检查，孩子诊断为先心病。此时的郭先生后悔不已。

　　关于先心病，医学界尚未明确其病因，但孕妇感染风疹病毒与孩子患先心病之间确有关系。研究发现，孕妇在妊娠前三个月内患风疹，所产婴儿有较高的先心病发病率，以动脉导管未闭和肺动脉瓣口狭窄多见。由于胎儿心脏在妊娠第2—8周发育，此时子宫感染病毒就会影响胎儿的心脏发育。因此，孕妇应避免病毒感染，最好在怀孕前注射风疹疫苗。

　　在中国，先心病是5岁以下儿童的第一死亡原因，先心病的防治非常重要。我国每年有将近20万先心病患儿出生，加上尚未接受手术的，共有将近200万等待治疗的患儿。刘教授给出一个惊人的数据，近些年仅在北京，每一千个新生儿中就有约8个先心病患儿，而在西藏、新疆等医疗水平差一些的地区，这一比率更高。

　　刘迎龙教授指出，防住先心病要守好三道关卡。第一道是妊娠前检查身边的致畸因素，比如家族中是否有先心病人的先例，住房及工作场所是否新装修、是否吸烟或被动吸烟、是否接触过放射性物质等都与先心病的发生有关。第二道关卡是做好妊娠早期的产检。通常在妊娠1个月时，心脏畸形就已出现，但很难查出。所以，胎儿心脏超声检查很重要。第三道关卡是手术治疗。先心病绝不是人们想象的那么可怕，通过治疗多可根治。其中约70%的患儿是简单先心病，约98%的孩子都可手术，风险很低。

　　此外，宝宝出生以后，还可通过心脏彩超来筛新生儿先心病。即便有“漏网之鱼”，等到婴幼儿时期，家长还可以通过细微观察，及早发现先心病的迹象。如观察孩子是否有呼吸急促，吃奶、吸吮是否乏力、费劲，是否常因气促而喘息，感觉很累，满头大汗；学龄儿童感冒后，心脏有无杂音，是否只因轻度呼吸道感染就引发肺炎等。▲