美国定期“会诊”医疗事故 改善医护工作

许多人提出了解决方案，如霍普金斯大学的彼得·普罗诺弗斯特提出了一项对策，即授权护士监督医生甚至是主任医师是否犯错。正如《周一清晨》所讲，美国大部分医疗服务机构（如医学中心、大型私人医院和外科医院）都会定期（如以一周、两周或一个月为周期）举行一次“发病率和死亡率”大型讨论会，同行之间会针对一些医疗事故案例、并发症、死亡及罕见病例等进行讨论。

近日，在国内各大医院流行着一部美国医疗电视剧，它主要讲述了5名外科医生不断提高自己的专业技能并面对生活和工作中的失败。每周一早晨，外科医生们都会举办“发病率、治愈率、死亡率与错误率”的同行评议研讨会——“311会议”。这个带有传奇色彩的会议由言辞犀利的胡滕医生负责召集主持，赞扬工作优秀的医生，批评那些频犯错误的医生，甚至宣布开除某些犯有重大错误的医生。这部被译为《周一清晨》的美剧之所以在国内医疗界如此走红，正是由于这些外科医生都具有一个共同之处，即每天面对病人所承受的巨大压力与风险。

如今，在科技水平如此发达的今天，不管是在美国，还是其他国家，由于医生的疏忽或是技术水平等原因导致的医疗事故仍频频不断，甚至呈增长趋势。据美国医学研究院1999年的报告，每年有9.8万名美国患者死于医疗事故。而如今，美国因医疗事故导致的死亡率甚至增至每年20万例。但是为什么这类事故难以避免呢？一大原因就是“防御性医疗”。现在医生给病人看病开药，多数是想避免承担责任。一些外科医生除了不乱开处方药之外，一般会让病人做一些可能不必要的检查。最近，一位整形医生在一次美国匿名调查中透露，医生对病人的检查中的不必要检查项目达24%。实际上，检测项目越多，医生犯错的几率反而越高，如做CT和核磁共振出现假阳性，导致病人服药过量、出现过敏反应等。

据此，许多人提出了解决方案，如霍普金斯大学的彼得·普罗诺弗斯特提出了一项对策，即授权护士监督医生甚至是主任医师是否犯错。正如《周一清晨》所讲，美国大部分医疗服务机构（如医学中心、大型私人医院和外科医院）都会定期（如以一周、两周或一个月为周期）举行一次“发病率和死亡率”大型讨论会，同行之间会针对一些医疗事故案例、并发症、死亡及罕见病例等进行讨论。这项会议是由欧内斯特·科德曼医生于1900年在波士顿麻省综合医院发起的。但是与剧情不同的是，该项会议是非惩罚性质的会议，受法律保护并且保密进行，目的是改进对病人的医护，审视案例，提高医护质量。每位医生都可以从这些案例中汲取教训，增长经验。当然，任何一位医生，甚至大牌专家都会犯错，而医院要为此承担责任，并为每一个医生所犯的错误“买单”。但医院可以通过这种会议来警醒每位医生，避免诸如此类的医疗过失，以起到前车之鉴的作用。此外，该会议参与者还可建议改进过时的医疗政策、病人识别程序以及避免计算错误等。

另外，几乎美国的所有医院科室和科研机构每周都会举行一次学术研讨会（一般是专题报告形式），主讲人主要是科室的医生，或是从各医院和研究所请来的相关领域的专家，参会者都可提问、提供建议等，目的是让每个人都能通过学术交流学到有价值的东西，从而提高学术能力，避免不必要的错误。

由此可见，为了提高对病人的治疗与避免医疗事故频发，医院所做出的努力不容忽视。