安徽阜阳病毒疫情调查：检察机关密切关注事态

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　　与4年前的毒奶粉事件相仿，千余儿童感染肠道病毒一事，把阜阳政府再次卷入舆论漩涡。

　　3月上旬，阜阳市人民医院接收5例患病儿童，症状一样。3月27日至29日，5例患儿全部死亡！面对不明疾病，恐慌迅速蔓延。但迟至4月15日，当地政府才公开此病信息：确有几名婴幼儿因患春季呼吸道疾病相继夭折，且这几例病没有相互传染联系。

　　现在看来，这次辟谣显然是个极大错误，导致患儿迅速增加，甚至死亡。

　　与此形成鲜明对比的是，同样大规模发生手足口病的新加坡，今年以来该国手足口病病例累积已有9026起。但到目前为止还没有引发诸如心肌炎或者脑膜炎等严重的并发症。

　　而阜阳是又过了10天，官方确诊的权威信息才姗姗来迟。此时，距发病初期已经一月有余。

　　尽管阜阳政府极力辩解，但坊间仍有多数人认为，政府在试图通过“危机公关”，用极个别孩子的生命消亡，弥补行政渎职和决策荒唐。民意一时汹汹。

　　昨日，安徽省卫生厅通报，阜阳共报告肠道病毒EV71感染病例1520例，经全力抢救无效死亡20例。目前可以肯定的是，第一个数字仍在不断攀升。

　　怪病

　　一周前，2岁半的张开城突然“咳嗽、烂舌头、上腭起皮。起疱疹，手心、脚心、腿根都起，里面好像有水。”幸运的是，有人告诉张的爷爷：“你孙子被传染了，赶快到市里治。”

　　但不是每个患儿都像张开城这样幸运。怪病初期，看上去也许不怪，有医生将之诊断为普通感冒，或者水痘。这一错误结果将导致病情延误。

　　被媒体提及多次的沙香茹是第6例死亡的病例。4月1日临近中午，奶奶张玉英发现他发烧。爷爷沙启桂做了32年赤脚医生，便给孙子打了退烧针。14时，沙香茹的母亲发现他手心、脚心起满米粒大小的疱疹。翌日凌晨两点钟，沙香茹还能自己起床小便。凌晨4点，沙启桂又给他挂了吊针。40多分钟后，沙启桂发现孩子肺部已感染，立即拨打120。凌晨5时10分，孩子被送到阜阳市第二人民医院。8时30分左右，夭折。

　　随着死亡人数增加，阜阳小儿怪病的传闻，通过各种渠道在坊间迅速传播，群众恐慌。这到底是什么病？有“小儿非典”、“人禽流感”、“口蹄疫”、“人瘟”、“手足口病”等说法。不过，说法较为一致的是恐怖的小儿死亡速度，“只一两个小时，抽几下筋就死了”。

　　官方在4月15日前没有公布任何病情进展。但在28日的新闻发布会上，媒体却被告知：医院其实已于3月31日将情况上报，省里也很快派出专家组赶赴阜阳。此举，被当地政府艺术地形容为“外松内紧”。

　　与官方的沉默不一样，民间自救自发启动。有人上街戴口罩，有人把小孩从幼儿园接回家，还有人把小孩送到乡下。消毒液热销，非典期间被人倚重的“板蓝根冲剂”也热销，价格从每盒7元涨至10元。

　　正值清明前后，怪病给阜阳蒙上神秘阴影，恐慌加剧。传闻外流。

　　政府辟谣：技术失误？谎报迟报？

　　近百平米的儿科专家门诊大厅内，人头攒动，如同挤公交车般拥挤。愤怒的患儿家长把导医台内的几名医务人员团团围住，不断发出吼声。

　　昨日下午3点半，阜阳市人民医院。为治疗人手不够的事，医患双方差点动手，场面一度混乱。此后，导医台被移至大门以外，并增加5排座椅安置病人，矛盾也得以避免激化。

　　焦躁情绪长期积酿而成。“这种病会死人的！政府以前瞎辟谣，现在又说重视，怎么我们排了3个小时的队，还没轮到检查？”患儿家长李强(化名)怀抱小孩指责。

　　4月15日，李强看到过市政府的发文。那是当地媒体同时刊登、播出的《市医院儿科专家就出现呼吸道疾病问题答记者问》和《有关人士就近期阜城出现呼吸道感染症状较重患儿问题答记者问》等文件。文件确认，该市最近呼吸道感染症状比较重的患儿，有“几例”已死亡。经疾控中心专家流行病学调查，表明这几个病例没有相互传染联系，患儿家庭和他们接触的人群至今未发现类似症状的患者，“请转告群众不用担心”。

　　而各级卫生医疗部门也接到阜阳市卫生局的内部文件，称死亡6例，因发烧、呼吸系统衰竭而死亡，仅属于“重症肺炎”。

　　上述错误信息促使阜阳各幼儿园没有采取隔离措施，致使病情迅速蔓延。一家幼儿园老师回忆，看到政府发文后，他们还逐一给家长电话，要家长把孩子送回幼儿园。

　　一直到4月25日，当地所有媒体集中刊登、播报了《广泛发动，全民参与，积极防治小儿肠道病毒感染疾病》的新闻。

　　报道第一次将此病确定为肠道病毒EV71感染，也就是手足口病，“主要通过唾液、疱疹液、粪便污染的物品经密切接触传播，5岁以下儿童多发”，“少数患者出现心肌炎、无菌性脑膜炎和肺水肿等并发症，严重的可危及生命”。

　　“手足口病当时专家也没有见过，政府也不知道，以前只是零星发病，也没有列入国家法定报告的传染病范围。”安徽省卫生厅新闻办副主任冯立中事后表示。

　　如何反省？

　　非典之后，卫生部专门发布《关于法定报告传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案》，国务院也于去年颁布《政府信息公开条例》。于是，有人以此为据质疑阜阳市政府在迟报疾病疫情。

　　但阜阳市疾病控制中心副主任万峻峰称，不存在迟报的事情。据万介绍，在5个患者相继离世后，“有着26年临床经验的阜阳市第一人民医院儿科主任刘晓琳，于3月29日立即向阜阳市疾病控制中心汇报情况。当时她感觉短时间内5名重症肺炎患者相继去世不太正常。”

　　3月30日下午，又有两名患者死亡。由于阜阳市卫生局调查组没有形成一个统一结论，3月31日，向安徽省卫生厅以书面形式汇报。4月15日，安徽省卫生厅向国家卫生部求助。4月23日，经过专家实验室检测，确定为肠道病毒EV71感染所致，引发手足口疾病以及并发症。

　　万峻峰称，由于阜阳没有手足口病实验室检测能力，因此从发现疫情到确定疫情需要一段时间，阜阳市不存在迟报。

　　但坊间却有人指其解释有违常识，“患者均以6岁以下儿童为主，都出现发疹、发烧。政府4月15日怎么能说没有相互传染联系呢？”

　　前晚，一名家长拿出一份政府下发的《防治肠道病毒71型感染口诀》给记者看：“政府要是早一点为老百姓着想，把它发给大家就好了。”

　　4月28日，阜阳市召开新闻发布会，给媒体提供一份《阜阳市小儿肠道病毒感染疾病防治工作情况》的材料。在这里，根本看不到政府的歉意或反省，相反，4月15日登报辟谣的内容已被巧妙“屏蔽”。耐人寻味的是，材料提到一个专门的工作措施是“积极应对社会反应，维护社会稳定”，要求公安等部门“坚持先行一步，充分考虑可能出现的情况”。

　　如今，越来越多的人关心阜阳这次肠道病毒感染事件算不算“疫情暴发”。

　　安徽省疾病预防控制中心认为：“根据流行病统计学的标准，只有通过近几年来该地同一病例发生的频率，通过计算才能认定是否为疫情爆发，而这又是一种常见病，每年都有一定的病例，但是否有统计学意义，还需要进一步评价。”

　　为什么又是阜阳？

　　安徽省卫生厅会同财政厅已向阜阳市紧急拨付150万元专项经费，阜阳市财政也划拨120万元经费专项用于防治工作。但医疗资源却很紧张，患儿住院甚至需要“走路子”。

　　广大患儿需自行垫付高额住院费用。张开城住院6天，已花去医药费千元。家长说：“我们参加了新农村合作医疗，药费也许能报销，其他不清楚。”程见龙(化名)住院1周，已花4000多元医疗费，“要注射多针人体免疫球蛋白，很贵。家里快承受不起。”

　　有人认为，许多农村患儿得不到及时有效治疗，还与卫生、医疗条件较差有关。然而，阜阳政府曾宣传，当地农村医疗条件不错，用以佐证的消息有：“阜阳建专用卫生室，农村染艾者可就地接受治疗”。

　　4月27日，疫情在阜阳已传染千余人，阜阳市的幼儿园并未硬性停课。在此4天前，各级专家已在阜阳市卫校召开紧急会议。在此3天前，各级乡镇已领取消毒液，对辖区内公共场所进行消毒。

　　一直到28日，阜阳市教委才发出通知，从即日起放假一周，5月5日起正式上课。昨日下午，记者来到当地有名的育红幼儿园，发现大门紧锁，一个写有放假通知的黑板竖在门边。显然，此前的一个多月，该幼儿园根本没有疏散儿童。

　　可以与上述情况对比的是，4月24日，由于手足口病暴发，新加坡关闭多家幼儿园。

　　阜阳方面表示，目前正加强疾病监测，对学校、幼儿园、村庄的环境卫生、饮水、食品卫生等进行治理和检查，全面开展防治工作。

　　可阜阳的某些善后做法仍令人生疑。昨日下午3时许，阜阳市卫生局办公室，一名女同志不接受采访，但给记者报上一个尾号为“888”的手机号。记者多次拨打该号，不通。40分钟后，通了，一名自称“市新闻办王浩”的人说：“不用采访了，你们直接上网看嘛。”

　　阜阳市各医院、幼儿园也被安排“不准乱说”。昨日下午，记者在阜阳市人民医院采访拍照时，相机险些被夺。数名医务人员及保安威胁说“要报110”。

　　死去的患儿家长不断向政府、医院讨说法，当地有关部门正集中精力做好安抚工作。一名官员向记者不经意间诉苦：“搞得大家都焦头烂额。”

　　坊间，“又是阜阳，又是婴幼儿”的慨叹声不断。2004年4月，毒奶粉事件引起多名儿童殒命，当地有关部门言之凿凿说要吸取教训。可仅过4年，剧情重复的悲剧上演，且当地政府的“捂盖子”手法依旧：让“专家”在该市媒体上辟谣。

　　著名评论人“十年砍柴”昨天指出：我立马想起4年前该市主管教育卫生的副市长杜长平女士一席话，“我不想去引咎辞职，我还想继续干下去，我想找到了工作的薄弱环节和缺点是为了改正，是为了加强。可在阜阳市政府网上，杜女士还赫然在副市长之列中。”

　　安徽检察机关密切关注

　　昨日，安徽省检察院有关部门负责人表示，检察机关目前正密切关注阜阳肠道病毒疫情的情况，该省检察院已经责成当地检察机关从充分履行职责的角度，注意从媒体及舆论中掌握情况，关注事态发展，及时联系与了解各有关职能部门的调查结论及意见，从中发现是否有涉嫌渎职犯罪的线索。

　　病毒的阴影仍盘桓不散，患儿增多，外省也有波及。至今晨1时本报发稿时止，阜阳市人民医院的晚班医生仍在忙碌之中。

　　一位不愿透露姓名的官员说，任何一种疾病的产生，政府本身并不负有任何“领导责任”，如果能公开透明，积极应对，一定能得到社会广泛理解。但某些地方官员却狭隘地把自然产生的疾病当成了影响政绩的“癌症”，一瞒再瞒，一错再错，最终酿成“怪病”。

　　专家视点 中国青年政治学院新闻传播学院院长展江

　　信息公开应是常态不是例外

　　只有经过数次类似的公共突发事件之后，政府的心态才能真正扭转过来，真认识到公开是常态，不公开是例外。现在，在很多地方官员眼里，所谓的“危机公关”其实就是花钱隐瞒真相。这最让人厌恶，有了压制才会有传言。公务员这样做当然会违反官场潜规则，原则上是应该保护向公众披露政府信息的公务员。

　　从某种程度上来说，此次事件其实就是SARS事件的翻版。在SARS刚刚过去几年的今天，出现这种情况完成不应该。医疗方面的公共事件，我们承认有其复杂性，但是政府信息公开的时效性，也应该强调。在没有弄清事件的来龙去脉和原因之前，至少应该让人们知道有这样一件事情的发生。

　　独家专访　阜阳市疾病控制中心副主任万峻峰：

　　为什么确诊花了这么长时间

　　以为是每年都发的手足口病

　　记：3月27日发生第一个肠道病毒EV71感染死亡病例，但通报称，3月上旬就已经发生了病例。那么，之前的患者的情况如何？

　　万：3月上旬，零星地发生了几例手足口病，但那时没有和手足口病联系起来，4月上旬，有些幼儿园也有手足口病，但也没有和手足口病联系起来，都认为，如果是手足口病，不会有这么重的症状。之前的几例都治好了。近年，每年也都有(发生手足口病)，都能医治好。因为不是法定上报的传染病，各级医疗机构没有上报的义务，所以不能确切知道以往发生了多少。

　　记：既然手足口病不是法定传染病，无须上报，那么，您是怎么知道往年发生过手足口病？

　　万：因为卫生医疗机构有网络报告系统，有些医生会上报的，以便引起卫生部门注意，在这个系统上可以看到，但是具体数字就记不清了。

　　记：您说往年也发生过手足口病，这是您根据现在的病征推测的，还是当时就知道是手足口病？

　　万：当时诊断就是手足口病。

　　死亡的并非手足口病

　　记：既然往年已经有了手足口病，为什么这次还花了很长时间才能确诊呢？

　　万：因为有2种病毒都能起手足口病，一个是COX16，一个是肠道病毒EV71。COX16引起的手足口病症状轻，肠道病毒EV71引起的疾病比较复杂，其中80%引起手足口病，20%会引起脑膜炎、心肌炎、肺部症状等等。手足口病都能治好，而引起了其他并发症，就比较难治。

　　也许，往年引起手足口病的病毒是COX16，但这只是推测。

　　记：从症状上来看，今年的手足口病和往年有什么不同吗？

　　万：今年的症状和往年差不多。目前，已经发生的1500多例中，绝大多数都是手足口病。但是20%还引起其他病。

　　为何开始时宣称是呼吸感染

　　记：3月31日，阜阳市将病情向安徽省卫生厅上报，安徽省卫生厅什么时候来阜阳的呢？

　　万：3月31日当天，就派来了专家。……4月中旬猜测是肠道病毒。这些都是省厅在做。

　　记：那么，为什么4月15日本地媒体称是呼吸道感染呢？

　　万：虽然是肠道病毒，但是通过呼吸道感染。重症肺炎也是通过呼吸道传播的。最早五六例都是重症肺炎，引起呼吸衰竭死亡。

　　记：您的意思是，早期的死亡病例也是肠道病毒EV71引起的重症肺炎？

　　万：现在回过头来看，死亡原因都是肠道病毒，但当时不知道。现在从死者和患者身上拿到了3组相同的病毒，都是肠道病毒EV71，直到北京的专家介入后，拿标本去北京检验出来以后，才确定了肠道病毒。

　　记：我还是不明白，既然安徽省专家已经于4月中旬猜测是肠道病毒，为什么4月15日的当地媒体称是呼吸道感染呢？

　　万：因为肠道病毒也会引起呼吸道传染，比如感冒好多致病因子就是肠道病毒，很多肠道病毒都会通过呼吸道感染。

　　但是现在回想起来，手足口病主要传播途径是密切接触，次要的才是呼吸道。

　　传播途径还不明朗

　　记：请问这次比较多的爆发，是因为相互传染吗？

　　万：国际上，最早拿到肠道病毒EV71的是1969年，我们国家拿到病毒的时间是1980年代，但目前该病毒的流行规律、特点都不清楚，到底是谁传给谁的，不知道。（记者 胡亚柱 南方都市报记者 鲍小东）