治足癣需口服和外用药双管齐下

　　目前足癣的治疗方法包括口服药物、外用药物及二者联合治疗。

　　外用抗真菌药物种类繁多，包括唑类、丙烯胺类、吗啉类及一些角质剥脱剂等，应根据皮损特点选择适当的剂型。丘疹鳞屑型及角化过度型宜用唑类乳膏或霜剂，如克霉唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑或特比萘酚乳膏等，每日1―2次，连用2―4周。水疱型可外搽复方水杨酸酊剂或复方间苯二酚涂剂，水疱干燥后再用唑类药膏。对于浸渍糜烂型足癣应尽量保持局部干燥，注意保护创面，避免肥皂刺激或搔抓，可先用0.1%乳酸依沙吖啶(利凡诺)液或3%硼酸液浸泡后涂1%龙胆紫液。对合并化脓性感染的足癣患者，先应用抗菌药物控制继发性感染，再治疗足癣。虽然外用药物方法较为常用，但是由于依从性差等原因，所以只适用于初发和病灶局限的足癣患者。

　　口服药治疗适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、受累面积较大或伴有某些系统性疾病(如糖尿病等)及不愿接受局部治疗的患者。对于皮肤癣菌感染的足癣患者常选用特比萘芬片，连用1―2周，常收到良好的治疗效果。而对于少数非皮肤癣菌感染的患者，建议口服伊曲康唑冲击治疗1周。由于抗真菌口服药主要经过肝脏代谢，经肾脏排泄，所以对肝功能异常的患者要慎用，并定期复查肝功，一旦出现异常，应及时停药。肾功能不全的患者由于排泄减慢，要适当减量。

　　对于反复发作、症状较重或依从性差的足癣患者，需要联合疗法，即一种外用抗真菌药物加一种口服抗真菌药物联合治疗，口服抗真菌药通常选择特比萘芬片或伊曲康唑胶囊等使用1周，配合特比萘酚或联苯苄唑乳膏等外用药。该疗法在缩短疗程、减少费用、提高依从性和疗效、降低复发率等方面优势明显。

　　需要强调的是，合理的治疗方案是建立在正确的临床诊断基础上的。涂片镜检可以快速判断有无真菌感染，而真菌培养则是对菌种进行鉴定和分类，对药物的选择具有指导意义。所以，建议患者到有真菌学检查条件的医院皮肤科就诊，规范治疗，只有这样才能消灭病原菌，防止复发。▲

    《生命时报》 (2008-05-13 第17版)