孩子成绩下降可能是多动症作祟 

　　医学指导/中山大学附属第三医院儿童发育行为中心特聘专家静进教授

　　中山大学附属第三医院儿童发育行为中心的专家根据临床经验，总结了“三点”区别，便于家长正确认识和对待孩子多动、学习困难、冲动任性等问题。

　　区别一：

　　多动症有别于好动、调皮

　　好动、调皮是孩子的天性，但是，如果孩子躯体活动明显比同龄儿童多，且自控力差，不能安静下来，就要警惕您的孩子是否患有“多动症”。

　　研究发现，“多动症”与孩子顽皮有着四点本质区别：①注意力方面，调皮孩子对感兴趣的事物能聚精会神，还讨厌别人干扰，而多动症孩子玩什么都心不在焉和无法有始有终；②自控力方面，调皮孩子在陌生的环境里和特别要求下能约束自己，可以静坐，而多动症孩子根本坐不住，静不下来；③行为活动方面，调皮孩子的好动行为一般有原因、有目的，而多动症孩子的行为多具有盲目性、冲动性；④生理方面，调皮孩子思路敏捷、动作协调、没有记忆辨认的缺陷，而多动症孩子则有明显不足。

　　区别二：

　　不多动，但有注意力缺陷

　　有些家长认为“多动症”就是有多动的表现，事实上，在多动症患儿中，有些并不多动。他们看上去很文静，但学习成绩总是上不去，是老师眼中的“笨小孩”，突出表现是注意力不集中、容易走神、做“白日梦”，学习困难，做事拖拉，粗心大意，久而久之，易产生自卑、消极心理，出现厌学、逃学、说谎等行为。为此，有些并不多动的孩子也可能患有“多动症”，这一点应当引起家长注意。

　　区别三：

　　频繁做鬼脸，并非“不学好”

　　有些孩子喜欢不分场合地频繁眨眼、皱眉、抽动嘴巴、摇头耸肩扮各种怪相，有时还伴有脖子抽动，家长以为是孩子不学好、染上了坏习惯，而大声制止或批评警告，甚至棍棒相加，但丝毫没有改正的迹象。这种情况就要警惕孩子是否患上了多动症。

　　怎样识别多动症？

　　很多家长认为孩子成绩不好是因为孩子学坏了或者贪玩、偷懒所致，动辄批评说教，甚至体罚打骂和羞辱。殊不知，有些孩子的多动和注意力集中困难与一种儿童精神疾病——注意缺陷多动障碍（也叫多动症）有关。长期从事儿童临床心理学研究和诊疗工作的中山大学附属三院儿童发育行为中心特聘专家静进教授介绍，据我国流行病学调查，在我国学龄儿童中多动症患病率约为4％～6％，依此推算全国至少有多动症儿童1500多万人，并且其中相当部分患儿合并有诸如情绪问题、抽动障碍、品行问题、违拗对抗等行为问题。

　　儿童多动症

　　要早诊断早治疗

　　据静进介绍，儿童多动症要早诊断、早治疗，当务之急是要改变家长不把儿童多动症当作病的错误认识。“我在门诊时经常发现，很多家长当初都觉得小孩子在课堂上好动、和周边人不停说话、容易和别人冲突是顽皮和不服管教而已，不是什么病，不愿意到医院去找医生咨询。直到小孩学习成绩直线下降、搞得班里不得安宁、经常被老师和同学投诉时，家长才担心着急起来。”静进说。

　　多动症是一种常见的儿童行为障碍，发病原因是由于儿童大脑单胺类神经递质失衡所造成的。主要表现为活动过多、自控力较差、注意力不集中、冲动任性；频繁挤眉、眨眼、摇头、撅嘴、耸肩、扭颈，有的喉中发“吭吭、喔喔”异响，说脏话等。

　　儿童多动症

　　症状并不都一样

　　据介绍，多动症儿童的发病受遗传、家庭和环境等诸多因素的影响。多动症儿童症状严重程度和表现特征彼此都不一样，同一个儿童在不同场合表现轻重也不一样。有的在家中症状严重，有的则是在学校症状严重。患儿性别、父母对多动症的认识、家庭经济状况、家长与子女的关系、教育方式、学校对儿童的要求及儿童对环境的熟悉程度等都可影响症状的轻重程度。

　　有调查显示，在家庭中，患儿在单独玩耍时、洗澡时、父亲在家时症状较轻。而当患儿进餐，与他人玩耍，父母打电话或家来客人或走访亲友时症状就较明显。这与患儿大脑自控能力不足、做事缺乏计划性以及冲动兴奋异常等原因有关。

　　多动症不治疗或发展为品行障碍

　　从临床实例来看，儿童患上多动症如不早做诊断和治疗，有可能会发展为其他类似情绪障碍或品行障碍，长期学习成绩差特别容易导致这类儿童丧失信心和缺乏自尊，到了青春期还可能发展为青少年违法，有的患儿容易发展成“网络成瘾”，难以自拔。“就目前一些国家对违法犯罪青少年分析资料来看，其中许多儿童早期就患有多动症。”

　　据介绍，西方发达国家对儿童多动症、抽动症的研究起步很早，逐渐建立起了一整套完善的防治体系，而且专业队伍庞大，还建立了完善的社区卫生服务体系和社区医生的培训程序，同时完善了家庭功能训练和对患儿家长的长短期培训计划，因此家长的主动参与治疗的意识非常高。

　　而在我国和我省却十分缺乏专业机构和专门人才，医学本科教育中也缺少这类专业的设置，此类专业的研究生也是凤毛麟角。而家长对于“多动症”的认识更是十分模糊，很多家长将其与孩子好动、调皮、不学好、染上坏习惯混为一谈，采取听之任之的态度或没有选对治疗方法，致使各种症状伴随着孩子成长，导致出现自尊心差，缺乏自信，情绪严重不稳、出现抑郁、精神分裂、品行障碍和反社会人格等不良现象。

　　患上多动症应到专业机构就医

　　据介绍，现代医学研究已经证实：儿童多动症是大脑内某种神经递质的传递功能失调所致，从而引起儿童多动不宁、冲动任性、睡眠障碍、注意力不集中、学习困难等症状。对儿童多动症，临床上一直以来用一种中枢兴奋剂来治疗。通过长期医学观察证明，这种药物对多动症的疗效是积极的和有效的。

　　静进介绍，但目前，在我国由于这类药物是属于毒麻类管制药品，严格控制使用，因此一些医生不敢开药，再加上很多患儿家长从药品说明书上了解到其副作用后不敢服用，或擅自中途停服药物，使得许多多动症儿童得不到长期有效的治疗。从目前我国临床现状来看，可供治疗多动症的药物种类的确很少，有些中药口服制剂的确切疗效还未得到充分实验证明。而临床心理治疗多动症，往往收效甚微。因此，静进强调，儿童一旦被怀疑为多动症，家长还是应该携儿童到专业机构接受检查和确诊，并应该严格遵守医生的治疗要求，不宜“有病滥投医”。

　　静进认为，对多动症儿童除了药物治疗的同时，还应加强对患儿家长的咨询指导，必要时应开展家庭心理治疗和学校辅导以及社区干预。