十大专家谈女性避孕

　　选避孕法

　　就像买衣服

　　“2001年，我国一项针对已婚育龄女性的调查显示，在20―49岁的生育期妇女中，有27.3%的人做过人流，其中，两次以上者占到了38.1%。这说明，我国还有很多女性并不清楚科学避孕是什么，甚至可以说对避孕还存在不少误区。”第三军医大学第一附属医院西南医院妇产科主任医师常青教授在接受《生命时报》记者采访时痛心地说。

　　“我们提供咨询的对象，主要就是那些怀了孕即将做人工流产的女性。”南京医科大学附属南京妇幼保健院副院长徐芾告诉记者，“通过咨询，要教给她们避孕知识，避免再次意外妊娠和重复流产。”然而，徐芾不无遗憾地表示，现在主动前来咨询的女性并不多。“这说明现在女性的自我保护意识匮乏，还欠缺科学避孕知识。”

　　“很多来做人工流产的女性，由于是第一次，对手术充满了恐惧、无奈和焦虑，这些人很可能因为手术的经历而造成日后性生活障碍，如性冷淡。”徐芾介绍，还有另一部分女性，看到无痛人流技术的普及，做完手术之后似乎没什么痛苦，也因此放松了警惕，很可能会增加再次意外怀孕的可能性。“这都是对女性身心健康的极大伤害。”

　　常青指出，有三方面因素导致了上述问题。第一，很多女性并不了解避孕手段，或以为人流就是一种成功、有效的避孕方法。第二，很多人对正规的避孕方法存在偏见，认为这些对健康有害，人流反倒更安全。“她们显然不明白，多次人流会增加盆腔感染的几率，还会提高不孕和宫外孕的可能。”第三，有些人对避孕方法有所了解，但偏偏选择了错误、不可靠的作为常规避孕手段，比如体外排精、安全期避孕等。

　　其实，经过多年研究，避孕方法已经和过去有了非常大的改变，拿“环”（学名叫宫内节育器或系统）来说，很多女性觉得对人体会有很大伤害，即使取出，也会影响下次怀孕。事实上，现在的环多种多样，比如有一种带有孕激素的宫内节育系统曼月乐，在避孕的同时还能治疗月经过多、痛经等疾病，也是很不错的选择。常青指出，“寻找适合自己的避孕方式，就像逛超市、挑衣服一样，总有一款适合你。因此建议广大女性要提高避孕意识，在医生指导下科学采用一种避孕方法。”▲

　　避孕要做到

　　未雨绸缪

　　“宣传避孕知识，不仅要面向广大育龄妇女，更要在医生中间进行，这样双管齐下才能取得良好的效果。”中华医学会计划生育专科分会主任委员、北京协和医院妇产科主任医师范光升教授明确指出。

　　范光升认为，如今，女性可选择的避孕方法有很多，如短效口服避孕药、宫内节育系统、安全套等，但很多时候，女性并不知道自己最适合哪一种，或者说对这些方法不了解，不了解导致不理解因此“不敢”使用。而在国外，有专业医生为育龄女性介绍各种避孕方法，并且针对个人情况和个性化需求，指导其正确使用。“如果是新婚夫妇前来咨询，医生考虑到其避孕经验欠缺，就会推荐一些高效且不影响性生活的方法，比如短效口服避孕药特居乐等；如果是40岁以上的女性，那就会推荐她们用宫内节育器或系统。”

　　我国一些医务人员存在一种不正确认识，即认为医生的首要职责是治病救人。其实，当老百姓身体出现了问题来求医时，已经是亡羊补牢；若能把预防做在前面，避免健康隐患，才是根本――这就是“上医治未病”。“避孕的宗旨是保护健康，让意外妊娠等梦魇远离女性，因此如果广大医生都能掌握科学避孕的知识，再将它主动传播给广大女性，那将是一件利国利民的好事。我们正在积极进行医生教育，这项工作一定会越做越好。”范光升强调。

　　最后，专家们都强调，避孕不是女性一方的事情，而是男女双方的事。“有的夫妻来做人工流产，男的抱着伤心的女孩，显得很关心。可如果这位男性真的关心女性，那当初为什么不主动做好避孕？当然，女性也要关心自己的身体，毕竟获得爱情不应以伤害自己为代价。”▲

　　避孕误区

　　有很多

　　“现在我国的女性，对避孕存在不少误区，主要集中在避孕药和宫内节育器两方面。”中山大学附属第二医院妇科计划生育与生殖健康副主任医师张帝开表示。

　　误区1：避孕药会导致发胖、脸上长斑。“这都是我国五六十年代老一代避孕药存在的问题。”张帝开解释说，新一代短效口服避孕药激素剂量小，不良反应也很小，甚至还具有治疗其他疾病的作用。比如达英―35能对抗雄激素、治疗痤疮，特居乐能调节女性的月经周期、减少痛经等。“有些女性吃了避孕药，身体状况更好，饭量增加，导致身体变胖，就认为是避孕药的问题。其实避孕药本身并没有这种副作用。”

　　误区2：紧急避孕药是性爱的“保护神”。“紧急避孕药只能偶尔使用，不能当成常规的避孕方案。”这类药物激素含量较大，如果反复使用，避孕失败率较高，还会导致内分泌失调。

　　误区3：宫内节育器会导致月经失调。“有些女性刚带上含铜的宫内节育器，确实会出现月经不净的现象，这是身体一个慢慢适应的过程。”国家计生委研究中心、女性临床研究室主任吴尚纯教授说，“而新型的含孕激素的宫内节育系统‘曼月乐’正好相反，它能有效控制月经流量，缩短出血天数，治疗月经过多、痛经等。使用后，有些女性可能两三个月都没有一次月经，也无须担心，这是因为剥落时的子宫内膜很薄，但对卵巢没有影响。”

　　误区4：安全套可以在性生活中途再使用。“安全套需要在阴茎勃起至软的全程中使用，因为精子通常在射精之前就会有少部分从尿道口流出，这会使避孕的成功率大大降低。”

　　误区5：人工流产对身体无害。“无痛人工流产可能当时不痛，但对女性的伤害很大，容易引发输卵管堵塞，影响子宫内膜功能，引起不孕。有些女性可能只做过一次流产，就被剥夺了做母亲的权利。”吴尚纯提醒说。

　　误区6：安全期避孕是好方法。就连专业的医生可能都掌握不了排卵日期，更何况一些女性还会出现额外排卵。这是最不安全的避孕方法了。

　　误区7：宫内节育器会影响生育功能。目前没有证据表明，宫内节育器会直接导致不孕症的风险增加。一般取出宫内节育器后，只需来过一次月经，就可以怀孕了。

　　要想改变这些，重点是加强针对不同人群的特点而进行的避孕知识普及。哈尔滨医科大学附属第一临床医学院妇产科主任医师郑建华指出，尤其是学校，不能回避性教育，要把它当作孩子的必修课，解开性的神秘面纱，让每个人都掌握科学聪明的避孕方法。▲

　　避孕方法

　　要讲“个性化”

　　据四川大学华西第二医院生殖内分泌科主任医师韩字妍教授介绍，青春期女性、未婚女性或已婚但暂时不想生育者，可以考虑用安全套。如果有固定、单一的性伴侣，短效口服避孕药也是明智的选择。这种方法在欧美国家应用得很多，但我国的女性却往往因为麻烦或害怕副作用而较少使用。

　　郑建华认为，应鼓励女性采用口服避孕药，这是一种安全、方便、使用灵活且无创伤的有效避孕方式。“同时，短效口服避孕药使用起来很简单，不像安置宫内节育器或系统那样必须在医院进行，也避免了女性的恐惧心理，只需要每天服一粒；其可逆性也非常好，一停药就能立刻怀孕。”首都医科大学附属北京妇产医院副院长李坚教授也指出，还有些短效口服避孕药，如特居乐，可以模拟女性月经周期，帮助女性改善、调控月经周期，减少月经量，缩短经期。

　　上海市国际妇婴保健院名誉院长程利南教授介绍，已经生育过孩子的女性则可以选择宫内节育器或系统进行避孕。“这是一种经过大量试验，被证明安全、可靠、长效、可逆的避孕方式。”宫内节育器或系统的作用机理较复杂，主要是改变子宫的内环境，影响受精卵着床或胚胎成活等。据介绍，目前宫内节育器或系统供应途径有两类。一类是由国家计划生育免费提供的；另一类是国际上比较流行但需要自费购买的宫内节育系统，如“曼月乐”。它可以缓慢释放左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩，从而避免怀孕，其有效期一般为5年。“它尤其适合月经过多、痛经、患子宫内膜异位症或子宫肌瘤的女性，因为曼月乐可以减少月经量，使子宫内膜的病灶萎缩。它还可以降低未育女性患盆腔炎的风险，对生育能力更有保障作用。”带上宫内节育器后第一年的1个月、3个月、6个月，需到医院随访；然后，从第二年开始，每年随访一次。▲

　　（本版文章由刘京京整理）

    《生命时报》 (2008-02-05 第11版)