神经干细胞移植能治哪些病

    人民网北京1月28日电（记者王鹏）1月18日10点，北京市神经外科研究所神经干细胞室主任、武警总医院神经干细胞移植科主任安沂华教授做客人民网健康访谈，谈干细胞治疗中枢神经系统疾病的治疗现状和展望，敬请广大网友关注。

    王鹏：刚才我们上面说的是比较宏观一点，网友觉得比较模糊。我们说一些他最感兴趣的、实际的话题，就是神经干细胞移植，能治哪些病，其中效果最明显、最擅长的是哪一部分？
    
    安沂华：据我所知，目前在我们中国使用神经干细胞移植治疗的疾病种类是非常广泛的，比如说外伤的后遗症，像脑外伤后遗症、脊髓损伤的后遗症；脑卒中的后遗症，比如像脑出血、脑血栓后遗症，小儿脑瘫，中枢神经系统慢性变性性疾病，像帕金森氏病、运动神经元病，还有家族性遗传性的小脑萎缩等等等等。治疗的范围是非常广泛的。还有的医院进行小范围的忧郁症的治疗。
    
    我前几天看到一个报道，我们国内有一家医院使用干细胞移植治疗视神经发育不全，治疗了几个美国的患者，效果也是非常惊人。
    
    王鹏：刚才您详细地介绍了一遍。根据您的经验，效果最明显的是哪几类病？
    
    安沂华：根据我们现在的临床经验，我们现在已经使用神经干细胞移植治疗了500多例患者。
    
    王鹏：在全国是最多的吗？
    
    安沂华：就一个医院来讲，我们的治疗数量是走在最前面的。从我们的体会来看，我们认为在治疗以下三种疾病方面疗效还是相当令人满意的。第一个就是小儿脑瘫。第二就是脊髓外伤后遗症，第三是脑外伤后遗症。在这方面我想举几个比较典型的例子。比如说小儿脑瘫，我们曾经治疗了一个4岁的脑瘫患者，这个孩子出生的时候发生了窒息，四个月的时候在当地的医院诊断是脑瘫，然后这个孩子就开始在各个医院进行了一系列规范的康复锻炼、康复治疗，很遗憾的是，没有取得比较满意的治疗效果。这个孩子在4岁的时候，父母领着她到我们武警总医院进行治疗。当时入院的时候，我们检查这个孩子是智力发育比较差的，说话就只能发出简单的单音节，比如“咿”、“呀”、“妈”，两个手不能准确地抓持物体，而且不能独立地站立，已经四岁了，还不能独立地站立，走路的时候，她的母亲必须抓着她的两个胳膊，一步一步地往前挪，而且身体平衡能力很差，左右摇摆。我们给她进行了一个疗程的神经干细胞移植，病人在出院前就已经有了比较明显的改善，这个孩子出院三个月以后，我们进行了电话的随访，发现这个孩子已经有了比较明显的改善了。
    
    王鹏：体现在哪儿？
    
    安沂华：第一，她的语言功能。现在可以把几个字连在一起说出来了，比如“妈妈再见”，然后数数能从一数到十，而且主管她的康复锻炼的康复师也说，真的很神奇，你的孩子做完干细胞移植之后，学习一个动作速度快很多了，以前学习一个动作可能需要一两周的时间，现在只要一两天就能学会了。到孩子出院九个月以后，我们到病人的家里进行了一个随访，发现这个孩子有了更进一步的改善。首先，这个孩子说，可以背唐诗了，比如“黄河入海流”这些话她都能说出来了。运动功能也有了非常明显的改善。她可以自己独立地行走一段距离，虽然身体还有一点摇摆，不是很稳定。又过了几个月以后，我们再打电话给她的母亲，她的母亲高兴地告诉我们，现在这个孩子可以独立行走，不需要采取任何安全措施，走得更平稳了，这是在脑瘫方面一个比较典型的病例。
    
    在脑外伤方面，我们曾经治疗过天津的一个警察，这个警察是当地的一个标兵，在一次公出的时候发生车祸，在当地医院诊断是一个特重型颅脑损伤，昏迷了50多天，先后接受了几次大手术的治疗，这个病人很幸运地生命被挽救回来了，但是遗留下严重的后遗症。他的肢体、双手和双脚都已经出现了瘫痪，更严重的是他的左侧肢体。因为病变是在大脑的右侧，外伤最主要是在大脑的右侧，这个病人是在外伤后一年多，父母领着他到我们医院来，当时入院的时候查体，这个病人有严重的智力障碍，就是高级智能活动障碍，不能和你进行正常的语言交流，答非所问，而且神智很淡漠，运动功能也很糟糕，必须得有一个人在他身体的右侧抬着他，才能往前一步一步地挪，而且这两个脚像剪刀一样，经常绞在一起，没法再往前迈步，必须把左脚拉开，才能往前走那么一段距离。
    
    在我们医院给他进行了干细胞移植以后，七个月以后，这个孩子的父母领着孩子到我们这里来进行术后的随访，我们很惊奇地发现，他可以把右手轻轻地搭在他母亲的胳膊上，自己可以一步一步地往前走了。更让我们感到高兴的是，他现在的这种高级智能活动有了明显的改善，已经可以跟我们进行很正常的语言交流。他爸爸跟我们说，他们家长为了检验他的大脑智能活动到底怎么样，有时候经常故意地挑起一个争端的话题，比如伊拉克和美国打，到底谁能打过谁？美国为什么打伊拉克，该不该打伊拉克？他就可以和他爸爸据理力争。争辩的结果往往是他能挑出他爸爸论点和论据上的问题，最后他赢了。这让我们感到非常欣慰。
    
    在脊髓损伤后遗症方面我们也有一个典型的病例，这是一个云南的武警战士，由于砖墙倒塌以后，砸到了颈部，最后导致颈三、四、五、六、七，五个节段颈髓完全断裂，属于一个完全性的高颈髓的损伤，这个病人发病后一年转到我们医院进行干细胞移植治疗。住院查体时发现：这个病人四肢瘫痪，左手可以稍微地抬离床面，右手只能在床上进行运动。两个腿是完全瘫痪的。全身的肌肉萎缩是非常明显的，用他爸爸的话来讲，这个左手，如果把手电筒放在手背上打开光，甚至可以透过手看到光线。因为手因为废用性萎缩，肌肉萎缩很厉害，感觉功能是从两个乳头以上三公分再往下，整个肢体没有任何的痛觉了。此外，汗液分泌功能也有障碍，就是从乳头上三公分，再往下身体他不出汗，可能大家会认为出不出汗很关键吗？其实汗液分泌功能对人类生存来说是非常关键的。比如如果我们感冒发烧以后，可能体温会升高，一旦体温升高到一定程度，比如38度左右的时候，身体会大量出汗，汗液分泌把过多的热量带走，使你的体温不至于升到危险的程度，而对于这名武警战士来说就很困难，因为他身体绝大部分已经不能出汗了，所以他一旦有感冒、发烧，很容易体温升到40度以上，而且很难再退下来。
    
    另外这个病人还有大小便功能障碍，他不知道自己什么时候大便，什么时候小便，小便必须通过导尿才能导出来。后来我们对这个武警战士也进行了干细胞移植的治疗。移植以后一个半月，就已经发现了比较明显的改善了。
    
    第一个就是运动功能的改善。两个手的功能有了明显的改善。手上的肌肉更加丰盈了，不像以前薄的都能透光。左手已经能够举起四斤重的哑铃四五十次，两个手往前平推物体，已经有这方面的运动功能了。感觉障碍平面也从乳头上三公分下降到肋弓下，下降了二三十公分的距离，汗液分泌也有了改善，一直到臀部，从臀部到身体的表面都可以出汗了。又过了一段时间，就是到现在这个武警战士，神经功能改善得更加明显了。他现在左手已经能够举起12斤重的哑铃，两手往前平推能推20公斤重，非常轻松地能推出去。
    
    原来因为身体下肢是完全瘫痪的，腰也没有力量，他现在可以自己在床边能坐四五分钟了，没有问题。左手把着床，就是不需要任何的支具，不需要任何的防护，自己把着床能够站立十多分钟，说明下肢的力量也有明显的改善。
    
    汗液分泌功能，就是现在全身都可以出汗了。他父母说，从做完干细胞移植以后到现在，有时候感冒发烧，体温很少超过38.5度了。再一个就是大小便功能，他现在自己能够感觉到要小便了，而且自己能够憋住尿。

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